মিসির_আলী_এবং_Horner_Syndrome

#মিসির_আলী_এবং_Horner_Syndrome 🧡💙

স্যার একটু বসতে পারি? আমি দুইটা কথা বলবো শুধু এই বলেই লোক টি চেয়ার টেনে বসে পড়লো।
মিসির আলী ইচ্ছে করেই বিরক্তির ভাব মুখে ফুটিয়ে তুললেন। public library তে তিনি পড়তে এসেছেন। তার সামনে Harrison Medicine এর একটা বই।এসময় সত্যি তার কথা বলতে ইচ্ছে করছে না। আর লোকটি দুটো কথা বলতে চাইলেও ভাব দেখে মনে হয় না সে দুটো কথা বলে ক্ষ্যান্ত হবে। এগুলো আসলে বাচাল দের কথা।
👱🏻‍♂️: স্যার আমি হাসান । আপাতত কিছুই করছি না। কোচিং এ ক্লাস নেই।গত বছর শেয়ারের ব্যাবসায় প্রচুর লস খেয়েছি।

মিসির আলীর ধারনা সত্যি হলো লোকটি আসলেই বাচাল। কিন্তু তার গলার স্বর ফ্যাসফ্যাসে( Hoarseness of voice ) । এটা হবার কারন কি? কোচিং এ কি সে বেশি কথা বলে? প্রথম থেকেই মিসির আলী লক্ষ্য করেছেন, লোকটি তার বাম হাত দিয়ে সব কাজ করছে। ডান হাত টা নড়াচ্ছে না বললেই চলে।আর একটু পর পর বাম হাত দিয়ে ডান হাতের muscle গুলো টিপছে ।

🧔🏼: আপনি দুটো কথা বলবেন বলেছিলেন। একটা কথা already শেষ ।বলুন কি বলবেন।

লোকটি বেশ কয়েকবার কাশলো! কিন্তু মজার ব্যাপার কাশি গুলোর মধ্যে কোন explosive character ছিল না। ইংরেজ রা এই কাশির নাম দিয়েছে #bovine_cough বা গরুর কাশি!

👱🏻‍♂️: স্যার আমি জানি আপনি কাশি শুনে কিছু টা অবাক হয়েছেন। এই কাশি আমার গত তিন মাস ধরে হচ্ছে। আর সাথে কন্ঠের ও কিছু চেঞ্জ এসেছে। সেটাও ৩ মাসের উপর। আর স্যার আমি আমার ডান হাতে বল পাইনা, এবং একরকমের ব্যাথা ফিল করি always । দিনে দিনে এই হাতের ক্ষমতা একদম কমে আসছে। আর ডান চোখে কাছের জিনিস দেখতে সমস্যা হচ্ছে বেশ। যদিও পীর সাহেবের পানি পড়া খাচ্ছি, তারপর ও খুব একটা লাভ হচ্ছে না । তবে তার চিকিতসা কিছুটা হোমিও প্যাথির মতো, প্রথমে একটু বেড়ে যায়, তারপর একদম শেষ!

এই বলে হাসান কাশতে শুরু করলো।

মিসির আলী এবার হাসানের মুখের দিকে তাকালেন ভাল করে। তার ডান চোখটা কিছুটা ছোট মনে হচ্ছে , মানে উপরের পাতা টা একটু নিচে নামানো।partial ptosis আছে। সবচেয়ে অদ্ভুত ব্যাপার হলো তার বাম সাইডের মুখে যথেষ্ঠ ঘাম দেখা যাচ্ছে ,কিন্তু ডান side এর মুখে কোন ঘাম নেই।
মিসির আলীর হাত কাপছে। তার নিকোটিন দরকার। কিন্তু   library তে এটা নিষেধ!

🧔🏼 : হাসান সাহেব আপনি সিগারেট খান?

👱🏻‍♂️: লজ্জার কথা কি বলবো স্যার! দিনে দুই প্যাকেট লাগে। তবে বেনসন ছাড়া খেতে পারিনা, কাশ হয়!

🧔🏼: হাসান সাহেব। আপনার যেটা হয়েছে সেটা কে বলে #Pancoast_Syndrome । সম্ভবত আপনার ডান side এর lung এর apex এ একটা Tumor আছে। যেটা আপনার হাতে nerve supply দেয়া #Brachaial_plexus এ damage করে ফেলেছে। যেটার কারনে আপনি ডান সাইডে হাতে কোন বল পাচ্ছেন না। আর damage এর কারনে nerve irritation এর জন্য, সেই nerve root ধরে ব্যাথা হচ্ছে। শুধু তাই না Tumor টা আপনার ডান সাইডের #recurrent_laryngeal_nerve কে ও Damage করে দিয়েছে, যেটার কারনে larynx এর muscle গুলো আর কাজ করতে পারছে না। তাই #hoarseness Of voice হচ্ছে।কাশির ব্যাপার টাও তাই, glottis এর muscle গুলো paralysis হবার জন্য explosiveness টা আর থাকছে না।

👱🏻‍♂️: কিন্তু স্যার আমার মুখ আর চোখের ব্যাপার টা?

🧔🏼: lung এর apex এর Tumor টা right #cervical_ganglion কেও damage করছে। cervical ganglion এর কাজ হলো মুখে #sympathetic supply দেয়া। তাই এর Damage এর কারনে, মুখে Sympathetic function গুলো hampared হচ্ছে। এই কারনেই চোখে হচ্ছে #miosis বা pupil constriction , কারন pupil এর উপর sympathetic এর কাজ Dilate করা । তাই আর pupil Dilate হচ্ছে না। আবার আপনার ডান পাশের মুখে কোন ঘাম নাই, কারন #sweating টাও sympathetic এর function !
যদিও উপরের eyelid খুলতে সবচেয়ে বেশি কাজ করে levator palpebrae muscle । তারপর ও ২৫ ভাগ একে help করে #superior_tarsal_muscle । যেটা supply পায় cervical ganglion থেকে। এই জন্যই আপনার partial ptosis হয়েছে।
এই আধবোজা চোখের কারনে দেখে মনে হয় যে চোখ টা কিছুটা ভিতরের দিকে ঢোকানো, এটা কেই বলে #Enophthalmos ।
মুখের এই সব গুলো clinical feature মিলিয়ে একে বলে #Horner's syndrome!

 👱🏻‍♂️: স্যার, এর চিকিতস্যা? পীর সাহেব বলেছেন বদ জীনের আছর। জীন তারাতে হবে। আমি বাচবো তো স্যার?
মিসির আলি চেয়ারে হেলান দিয়ে চোখ বন্ধ করে ফেললেন। জগত বড়ই রহস্যময় জায়গা। এই কারনেই জগতে সব প্রশ্নের উত্তর নেই।