Diabetic Comma

Diabetic Comma

👨🏻‍⚕️: আচ্ছা মনে করো! তোমার সামনে একটা #Diabetic_patient অজ্ঞান হয়ে গেল! কারন কি কি হতে পারে?

👩🏻‍⚕️: স্যার দুইটা কারন হতে পারে!হয় #Hypoglycemic_Comma অথবা #Hyperglycemic_Comma !

👨🏻‍⚕️: Good ! #pulse দেখে কিভাবে idea পেতে পারি আমরা!

👩🏻‍⚕️: স্যার Hypoglycemia তে পাব,#High_volume বা #pounding_pulse ! কারন #hypoglycemia তে #Sympathetic system activate হয়! আর sympathetic system এর কাজ Heart এর force of contraction বাড়ায়ে দেয়া! তাই blood vessel এর গায়ে blood জোরে ধাক্কা মারে! এটাই pounding বা high volume pulse !

👨🏻‍⚕️: Good ! আর Hyperglycemia তে?

👩🏻‍⚕️: স্যার #Hyperglycemia তে #osmotic_Diuresis হয়!অর্থাত প্রসাবে অতিরিক্ত গ্লুকোজের  সাথে পানিও শরীর থেকে বেড় হয়ে যায়! ফলে blood volume যায় কমে!এই ক্ষেত্রে pulse টা হয় Shock এর মতো! অর্থাত Rapid thready pulse

👨🏻‍⚕️: সাবাস! অনেক ভাল বলেছিস! গায়ে হাত রেখে কি বলতে পারবি কোন টাইপ comma ?

👩🏻‍⚕️: yes sir ! hypoglycemia তে যেহেতু sympathetic activation হয়,তাই রোগী #ঘামবে! তাই তার স্কিন থাকবে #ভেজা! কিন্তু hyperglycemic comma তে skin থাকবে শুকনো!

👨🏻‍⚕️: ওয়াও!! বল রোগী কে স্পর্শ না করে কি বুঝতে পারবি যে কোনটা কোন টাইপের comma?

👩🏻‍⚕️: জ্বি স্যার! Hyperglycemia তে #excess_glucose থেকে #Acetyl_coA তৈরী হয়! সেই acetyl coA থেকে তৈরী হয় #acetoacetate (#ketone_body )সেখান থেকে তৈরী হয় #Acetone ! যেটা শ্বাস দিয়ে বেড় হয়ে যায়! এই Acetone এর মিষ্টি গন্ধ টাই পাওয়া যাবে স্যার Hyperglycemic Comma তে !

👨🏻‍⚕️: You have some clever ! Ok বলো তো কিভাবে confirm  করবি যে এটা Hypoglycemic comma কখনোই Hyperglycemic না!

👩🏻‍⚕️: স্যার #glucose infuse করবো patient কে! যদি improve করে with in 2-3 minutes Then কনফার্ম হয়ে বলা যাবে যে এটা hypoglycemic !

👨🏻‍⚕️: Last quesn ফর honours marks ! #insulin এর সাথে কোন #Electrolyte   এর সম্পর্ক আছে!

👩🏻‍⚕️: স্যার সেই Electrolyte টা আপনার সামনেই আছে!

👨🏻‍⚕️: মানে???

👩🏻‍⚕️: স্যার #potassium ! insulin potassium কে কোষের ভেতর ঢুকায়! যেটা আছে আপনার সামনের পিরিচে রাখা কলায় অনেক বেশি!

👨🏻‍⚕️: হয়েছে মা! এবার ক্ষ্যামা দে!😞😢