#Eissenmenger's #Syndrome_এবং_আলাদিনের_দৈত্য

#Eissenmenger's #Syndrome_এবং_আলাদিনের_দৈত্য 💔😈

নিজেকে অনেক ক্ষুদ্র মনে করুন। ভাবতে থাকুন আপনি আলাদিনের দৈত্তের Artery , vein এগুলোর মধ্যে যে Blood আছে তার ভেতর সাতরে বেড়াচ্ছেন। আপনি সাতরাতে সাতরাতে Heart এর Right Atrium এ চলে আসলেন। Right Atrium থেকে Tricuspid valve দিয়ে আপনি Right Ventricle এ নেমে এলেন।
আপনার পাশের চেম্বার টাই Left Ventricle । হঠাত আপনি লক্ষ্য করলেন আলাদিনের দৈত্তের Interventricular septum বা দুই ventricle এর মাঝে যে দেয়াল সেটাতে বেশ বড় সড় টাইপের একটা ছিদ্র। সেই ছিদ্র দিয়ে Force এর সাথে Blood Right ventricle এ ঢুকতেছে । কারন Left Ventricle Rt ventricle এর চেয়ে ৩ গুন পুরু। তাই Normally left ventricle এর pressure বেশি। তাই Blood left ventricle থেকে Rt ventricle এ আসছে।এটা কে Left to Right Shunt বলে।

আপনি দেখলেন Right Atrium থেকেও Right ventricle এ Blood আসছে। আবার Left Ventricle থেকেও আসছে। অর্থাত Right ventricle একদম Blood দিয়ে ভরে যাচ্ছে( congested ) ।আপনি আর ঠাই পাচ্ছেন না।

হঠাত উপর থেকে বিকট হচ্ছে লক্ষ্য করলেন। উপরে তাকিয়ে দেখলেন Rt vetricle থেকে Pulmonary valve  এর ভেতর দিয়ে Extra Blood যাবার সময় Blood এর ঘষায় এই Rumbling sound টা হচ্ছে।
এটাইকেই Murmur বলে।

এদিকে আপনি দেখলেন, Rt Ventricle এ অনেক ক্ষন Blood Stasis থাকার কারনে সেই Blood গুলো Clot form করা শুরু করেছে।

এবার দেখলেন Rt ventricle এর pressure ,উপর থেকে এবং LV থেকে Blood আসার কারনে এবং Pulmonary Artery দিয়ে সেই পরিমান Blood বেড় করতে না পারার কারনে অনেক বেড়ে যায় । একসময় লক্ষ্য করলেন Blood এখন Right ventricle থেকে ফুটো দিয়ে LT ventricle যাওয়া শুরু করেছে। অর্থাত Rt ventricle এর pressure এখন LT ventricle এর চেয়ে বেশী। এটা কেই বলে Right to Left shunt বা Essenmenger's Syndrome !

কিন্তু Right ventricle থেকে যে Blood গুলো যাচ্ছে Left Ventricle এ, তারা এখনো lung এ যায় নি। অর্থাত oxygenated না। সেই deoxygenated Blood periphery তে যাচ্ছে Left ventricle থেকে Aorta  হয়ে। peripheral Tissue Oxygen না পেয়ে , Ischemia হচ্ছে। Deoxygenated Hb এর জন্য Skin , mucosa সব নীল হয়ে যাচ্ছে। Cyanosis বলে এটা কে।

আপনি দেখলেন Right ventricle এর এত ক্ষন জমে থাকা clot গুলো septal defect দিয়ে LV এ চলে যাচ্ছে। thats a disaster ! সেগুলো এখন Aorta দিয়ে বেড় হয়ে হয়তো cerebral কোন artery বা coronary arery কি block করবে। পরিনতি হবে Stroke কিংবা MI !

হঠাত দেখলেন উপরের murmur টা আর শোনা যাচ্ছে না। কারন এখন Right ventricle থেকে Blood left ventricle এ যাওয়া শুরু করেছে।  তাই pulmonary artery এর blood flow একটু হলেও কমেছে ।তাই murmur আর শোনা যাচ্ছে না।

ওদিকে Left Ventricle পুরো Blood দিয়ে congested ! প্রতি টা cycle এ extra Blood Rt ventricle থেকে আসছে। তাই সে কিছুতেই পুরো ventricle Clear করতে পারছে না। এটা কেই বলে Left Ventricular failure !

আপনি ventricular septum দিয়ে Left Ventricle এ চলে গেলেন! দেখলেন একদম full chamber । উপর থেকে অর্থাত LA থেকে কোন Blood আর নতুন করে আসতে পারতেছে না। আপনি LV থেকে Left Atrium এ চলে গেলেন। দেখলেন LA ও পুরো congested ! সেখান থেকে Pulmonary vein এ গিয়ে দেখলেন, Blood এ ভরা, কিন্তু সামনে Congestion এর কারনে এগুতে পারছে না Blood । সাতরে সাতরে চলে এলেন Pulmonary capillary তে। সেগুলো একদম congested । কারন সামনে এগুতে পারছে না। হঠাত Pulmonary capillary ছিড়ে গেল। আপনি Blood সহ আলাদিনের দৈত্তের Alveoli তে চলে আসলেন। আলাদিনের দৈত্ত এক কাশি তে Blood সহ আপনাকে বেড় করে দিল। আপনি বুঝলেন এটাকেই Hemoptysis বলে।