কেন #Heart_Failure এর Patient কে আমরা #Ca_channel_Blocker দিবনা!

#প্রথম_প্রশ্নঃ

কেন #Heart_Failure এর Patient কে আমরা #Ca_channel_Blocker দিবনা!🤔

💚#উত্তরঃ👨🏻‍⚕️

Calcium এর কাজ হলো Cell এর ভেতরে গিয়ে #Muscle_fibre এর Contraction করা।
Heart Muscle এর ক্ষেত্রেও একই নিয়ম।

Calcium Blood এ বেশি থাকে, Cell এর ভেতরে কম থাকে। একটা চ্যানেলের মাধ্যমে Calcium #Extracellular_compartment থেকে Cell এর ভেতর প্রবেশ করে থাকে। সেই Calcium ই পরবর্তী তে Mucle contraction ঘটায়। এখন Calcium channel Blocker দিলে, Calcium গুলো আর cell এর ভেতর ঢুকতে পারে না। তাই cardiac muscle এর #force_of_contraction দুর্বল হয়ে পরে।

এখন Heart failure এ heart এমনিতেই তার ভেতরের blood pump করে বেড় করতে পারতেছে না, তাই সেটা কে Heart failure বলে।

এর উপর যদি আমরা ca blocker দেই তাহলে force of contraction  আরো কমে যায়। কিছুটা গোদের উপর বিষফোড়া Type এর অবস্থা।তাই এই অবস্থায় Ca channel Blocker দিলে Heart failure আরো #worse হয়।

💖#দ্বিতীয়_প্রশ্নঃ

 কেন  Bilateral Renal Artery stenosis এ #ACE_inhibitor বা #ARB contraindicated ?🤔

💜#উত্তরঃ 👩🏻‍⚕️

 #renal_artery_stenosis এ #Renal_artery এর লুমেন একদম চিকন হয়ে যায়।

যার ফলে সরু লুমেন দিয়ে অপেক্ষাকৃত কম blood kidney তে ঢুকে।

কিন্তু #ACE_inhibitor / ARB  use করলে #Angiotensin_II produce হয় না, বা Angiotensin II তার receptor এর উপর কাজ করতে পারে না।

Angiotensin II এর কাজ হলো #Efferent_Arteriole এর #Vasoconstriction করা।

তাই ACEI or ARB use করার  কারনে Efferent arteriole এ vasodilation হয় ।

Renal artery  Stenosis এর জন্য এমনিতেই কম Blood কিডনিতে  ঢুকছে, তারপরে আবার যদি Efferent arteriole এর vasodilation হয়,সব মিলিয়ে #glomerular_filtration_pressure একদম কমে যায়। অর্থাত GFR একদম কমে যায়। মানে #renal_failure এর দিক patient আস্তে আস্তে আগাতে থাকে!