Somogyi_p#Clinical_Masterpieces - 1

Somogyi_phenomenon in Diabetes Mellitus 

#Clinical_Masterpieces - 1

.
মনেকরেন আপনার বাসার কারো ডায়াবেটিস আছে এবং সে ইনসুলিন নেয়। আপনি একদিন সকালবেলা তার #fasting_Blood_glucose করে দেখলেন #hyperglycemia.  এখন আপনি তাকে কিভাবে Manage  করবেন?
মনে হচ্ছে তো খুবই সহজ। রাতের ইন্সুলিনের ডোজ বাড়িয়ে দিলেইতো হলো, সকালের গ্লুকোজ কমে যাবে।
কিন্তু কোনোদিন ভুলেও এটা করতে যাবেন #না_না_না।
এটা করে আপনি তাকে কোমা বা মৃত্যুর মুখে ঠেলে দিতে পারেন।
দেখুন কিভাবে----
 Diabetes Mellitus পেশেন্টদের #Somogyi_phenomenon নামে একটি  effect হতে পারে। সাধারণত কম বয়সীদের মধ্যে এটি বেশী দেখা যায়।
যদি সে রাতে প্রয়োজনের তুলনায় বেশী ইন্সুলিন নেয় তাহলে তার #মধ্যরাতে (৩টার দিকে) ঘুমের মধ্যে #Hypoglycemia হয়ে যায়।এই হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে ঠিক করার জন্য বডির #Counter_regulatory_hormones
(Epinephine, Norepinephrine, Cortisol, Glucagon) গুলো বেড়ে যায় যেটি সকাল হতে হতে বডির Hypoglycemia correct করে সকালে উল্টো Hyperglycemia  করে দেয়।
যদি কারো এই Somogyi Phenomenon জানা না থাকে তাহলে সে  সকালের ব্লাড গ্লুকোজ বেশী দেখে রাতের ইন্সুলিনের ডোজ যদি বাড়িয়ে দেয় তাহলে মধ্যরাতে পেশেন্ট এর #Severe_Hypoglycemia হয়ে #কোমায় চলে যেতে পারে এমনকি #মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
তাহলে আপনার করনীয় কি?
আপনি চাইলে রাত ৩ টায় একবার এবং একইদিনে সকালে খাবার আগে আরেকবার ব্লাড গ্লুকোজ চেক করে দেখতে পারেন।
যদি ৩টায় কম, কিন্তু সকালে বেশী থাকে তাহলে Somogyi phenomenon → Rx. রাতের ইন্সুলিন কমিয়ে দিবেন তাহলে আর রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়াও হবে না এবং সকালের গ্লুকোজও আর বাড়বে না।
আর যদি সকাল ও রাতে দুই সময়ই hyperglycemia থাকে ( এটাকে আরেকটা phenomenon বলে, আমি এখানে নাম বলবো না,কারন নাম বললে আবার এই দুইটার মধ্যে প্যাচ লাগিয়ে ফেলতে পারেন😜) তাহলে  রাতের ইন্সুলিন বাড়িয়ে নিলেই হবে।
।
এখন মনেকরুন আপনার কাছে গ্লুকোজ মাপার ব্যবস্থা নাই, তাহলে আপনি কি করবেন?
অবশ্যই আপনি #রাতের_ইন্সুলিনের_ডোজ_প্রথমে_কমিয়ে দেখবেন যে সকালের গ্লুকোজটা নরমাল অথবা কমে কিনা যদি হয় তাহলে আপনি somogyi effect ঠিক করে ফেললেন এখন আর কোমায় যাওয়ার ভয় নেই।
আর যদি দেখেন যে রাতের ইন্সুলিন কমানোর জন্য সকালের গ্লুকোজ আরো উলটা বেড়ে গেছে, তাহলে আপনি somogyi phenomenon টা এক্সক্লুড করে ফেললেন তার মানে রাতের ইন্সুলিন কম নেয়ার কারনে গ্লুকোজ কমতেছে না। এবার রাতের ইন্সুলিন বাড়িয়ে দিন তাহলেই ঠিক হয়ে যাবে ইনশা আল্লাহ্‌ ।
#Diabetes_Mellitus