রহস্যের_আরেক_নাম_Neurology

#রহস্যের_আরেক_নাম_Neurology ❤️

👦🏻 : স্যার এমন কি কোন রোগ আছে? যেখানে  হাতে কামড় দিলে সে বুঝতে পারবে না। কিন্তু হাতে চুমু খেলে বুঝতে পারবে?

🧔🏻 :  মানুষ কেন প্রিয় মানুষ কে Touch করতে চায় আগে এইটা বলতে পারবে?

👦🏻 : না স্যার! কেন?

🧔🏻 : মানুষ তার প্রিয়জনের উষ্ণতা অনুভব করতে চায়।কারন উষ্ণতাই জীবন। শরীর শীতল হওয়া মানেই সে দেহে প্রাণ নেই।

👦🏻 : প্রিয় মানুষের উষ্ণতা feel করতে পারে না, এমন দূর্ভাগা ও আছে স্যার?

🧔🏻 : আছে।একধরনের Patient আছে যারা দুই হাতেই কোন #Temperature feel করতে পারে না। এমন কি Pain ও না।

👦🏻 : কি patient স্যার।

🧔🏻 : রোগের নাম #Syringomyelia ! এই রোগে spinal cord  এর একটা segment এর #spinal_canal wide আর elongated হয়ে cyst তৈরী করে। আমরা জানি spinal canal থাকে spinal cord এর একদম মাঝখানে। তাই এই cyst ultimately spinal cord এর মাঝখানের অংশ compress করে নষ্ট করে দেয়।

👦🏻 : এর সাথে হাতে উষ্ণতা না feel করার সম্পর্ক কি?

🧔🏻 : #lateral_spinothalamic tract এর নাম শুনেছিস? এই Tract টা শরীরের opposite Side এর #pain and temperature sensation brain এ নিয়ে যায়। অর্থাৎ  বাম হাতের #Temperature sensation আগে spinal nerve দিয়ে বাম side এর  #Dorsal_root ganglia তে আসে। সেখান থেকে post horn of the spinal cord এ চলে আসে। সেখান থেকে মাঝ বরাবর spinal cord এর mid line cross করে ডান side এ চলে আসে,এবং ডান side দিয়েই lateral spinothalamic tract দিয়ে উঠতে থাকে ।
ঠিক একই ভাবে ডান side এর pain এবং Temperature sensation spinal cord এর mid line cross করে বাম সাইডের Lateral spinothalamic Tract দিয়ে উঠতে থাকে।
এখানে একটা common জিনিস লক্ষ্য করেছিস?
দুই সাইডের pain and temperature sensation ই mid line ক্রশ করে।

👦🏻 : mid line cross করে। তাহলে ?

🧔🏻 : Syringomyelia এই spinal cord এর মাঝখানেই হয়। তাই এই nerve গুলো midline cross করার সময় Damage হয়ে যায়। তাই দুই হাতেরই pain আর Temperature sensation টা আর brain অবধি  যাচ্ছে না। কিন্তু অন্য সব Tract গুলো কিন্তু spinal cord এর লেভেলে mid line cross করছে না। যেমন corticospinal tract এ ক্ষেত্রে intact থাকে। তাই motor activity তে তেমন কোন সমস্যা হয়না এখানে।

👦🏻 : কিন্তু স্যার হাতেই কেন শুধু এমন হয়?

🧔🏻 : কারন Syringomyelia হয় সাধারনত #Cervical segment এ। তাই C5-C8 segment গুলো affect হয়ে থাকে। আর আমরা তো জানি C5678 এরা #Brachial plexus গঠন করে। এবং হাতে nerve supply দেয়। তাই এই level এ Syringomyelia হলে C5 -C8 এর mid line cross করাsensory nerve গুলাই শুধু Damage হয় এখানে।

👦🏻 : এই patient এর #vibration sensation , fine touch কি হবে sir ?

🧔🏻 : এখানে Dorsal column অক্ষত থাকবে । কারন Lesion হয় only spinal cord এর মাঝখানে । তাই এই patient vibration বুঝতে পারবে। এই patient হাতে কেউ চুমু খেলে সে বুঝতে পারবে। কারন fine touch dorsal column দিয়ে যায়। আর কামড় দিলে সেই sensation pain এর । তাই সেটা midline cross করতে চাবে। এবং Syringomyelia এর কারনে midline cross করতে পারবে না।
তাই এই patient কামড় দিলে feel করতে পারবে না, বউ খামচা দিলে feel করতে পারবে না। কিন্তু চুমু ঠিকই feel করতে পারবে।
Lucky Guy ! 😉