মজার টপিক ২

#Clinical_Pearl

.
⬛ Atrial fibrillation হার্টের সাথে রিলেটেড হলেও, এর একটা Lung cause হল Pneumonia. এজন্য Pneumonia-এর পেশেন্টদের Pulse চেক করা অত্যাবশ্যক ।
.
⬛ পেশেন্ট জ্বর,কাশির শর্ট হিস্ট্রি নিয়ে নিয়ে আসলো, সাথে ছিলো Right/Left Upper abdominal pain. USG of Abdomen করে পাওয়া গেল Normal. Chest X-ray তে পাওয়া গেল Consolidation at the Right/Left Lower lobe of Lung. হ্যাঁ আপনি Deal করছেন "Basal Pneumonia" এর পেশেন্ট। Upper Abdominal Pain হলেও এক্ষেত্রে এই একটি Lung Cause মনে রাখা জরুরী।

⬛ মাথাব্যথার রোগীকে কোন পাঁচটি কন্ডিশানে সিটি স্ক্যান/এমআরআই করাবেন? 

-----------------------------------------------------------------------------------
➡ ৩৫ বছর বয়সী একজন মহিলা আসল মাথাব্যথার কমপ্লেইন নিয়ে।
দুই মিনিট কথা বলেই আমরা বললাম মাথার এমআরআই করাতে।
এমআরআই এ আসল ছোটখাট #পিটুইটারী_টিউমার।
.
চলুন জেনে নিই মাথাব্যথার সাথে কোন পাঁচটা প্রবলেম থাকলে সিটি/এমআরআই করাবেন।

⬛এই রোগীর......
⭐ছয় মাসের মাথাব্যথা।
.
⭐দুই সপ্তাহ ধরে বেশি হচ্ছে।
.
⭐পুরা মাথায় ব্যথা, কোন এক পাশে না। আস্তে আস্তে শুরু।
.
⭐Dull headache
.
⭐সকালে ব্যথা সবচেয়ে বেশি।
.
⭐বমি বমি ভাব হয়, কিন্তু বমি হয় না।
.
⭐রোগী কখনো অজ্ঞান হয় নাই, খিচুনী হয় নাই, চার হাত পায়ে কোন দুর্বলতা নেই, চোখে দেখতে সমস্যা হওয়া, ঘাড়ব্যথা, জ্বর বা জ্ঞানের মাত্রা কম হবার মত ইতিহাস ও নেই।
.
তবু আমরা রোগীকে এমআরআই করার জন্য উদ্ভুদ্ধ করেছি।
.
ফলাফল – ছোট্ট একটা পিটুইটারী টিউমার।
.
⬛ কখন এমআরআই বা সিটি স্ক্যান প্রয়োজন?
.
➡ 1. সকালে/ঘুমানোর পর মাথাব্যথা তীব্র হলে আর সাথে বমি বা বমির ভাব থাকলে (Raised ICP) এটিই মাথাব্যথার সবচেয়ে বড় এলার্মিং সিমটম।
.
➡ 2. শরীরের কোন অংশ অবশ/প্যারালাইজড হলে বা খিচুনী হলে (Focal neurological feature)
.
➡ 3. রোগীর বার বার পড়ে যাওয়ার ইতিহাস থাকলে (sub dural hematoma/hemorrhage বা cerebellar SOL)
.
➡ 4. ঘাড়ব্যথা, প্রচন্ড জ্বর বা জ্ঞানের মাত্রা কম বা দুটাই একসাথে থাকলে (Meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis)
.
➡ 5. মাথাব্যথার সাথে constitutional features থাকলে (CNS vasculitis)
.
⬛ এছাড়া রোগী যদি মাথাব্যথা নিয়ে প্রচণ্ড উদ্বিগ্ন থাকে, ব্রেইন টিউমার সন্দেহ করে – সেক্ষেত্রে রোগীর দুশ্চিন্তা লাঘবের জন্য সিটি/এমআরআই বিবেচনা করার কথা নিউরোলজির বই গুলিতে বলা হয়েছে।

প্রশ্ন ১।ভাগ্যবান #HIV রোগী কারা!!??

উত্তর যারা Hepatitis #G ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত। কারন Hepatitis G ভাইরাস,, HIV এর Replication কমিয়ে দেয় যার কারনে  HIV এর ক্ষতিকর প্রভাব হ্রাস পায়!(LANGE 279)

প্রশ্ন ২। কারা সেই ভাগ্যবান যাদের #Falciparum ম্যালেরিয়া হয় না!!?

উত্তর ঃযেই ভাগ্যবানরা জন্মগত ভাবে Glucose-6-phosphate dehydrogenase (#G6PD) deficiency আছে।কারন তারা Plasmodium falciparum এর against এ protected.!!(Davidson 951)

❤️ #Hyperthyroidism এ সব কিছু #বাড়বে শুধু 4 টা জিনিস #কমবে!

*weight
*Libido
*menstrual flow
* cholesterol

💜#Hypothyroidism এ সব কিছু #কমে শুধু ৩ টা জিনিস #বাড়ে!

*menstrual flow
*weight
*cholesterol