SLE

আজকে রেস্পিরেটরী মেডিসিনের একজন স্যার একটা কেইস হিস্ট্রি শুনালেন।স্যারের কাছে কয়েকবছর আগে মধ্যবয়সী একজন ফিমেল পেশেন্ট আসলো unilateral pleural effusion নিয়ে।ইনভেস্টিগেসনে রিপোর্ট আসলো, Exudative pleural effusion & high lymphocyte count.
সুতরাং প্রথমেই মাথায় আসবে pulmonary TB/Malignancy এর কথা! কিন্তু এগুলো যেহেতু লং টার্ম ট্রিটমেন্ট এবং সেরকম আর কোনো ফিচারও ছিলো না, তাই জাস্ট ইনফেকশন চিন্তা করে একটা এন্টিবায়োটিক দিলেন স্যার এবং এক সপ্তাহ পরে দেখা করতে বললেন।
.
এক সপ্তাহ পরে পেশেন্ট আসলে bilateral pleural effusion নিয়ে, সাথে high lymphocyte count। তখন স্যার চিন্তা করলেন, lymphocyte count high হলেও যেহেতু bilateral pleural effusion সুতরাং কোনো Systemic disease হতে পারে।এই ভেবে স্যার পেশেন্টকে জিজ্ঞেস করলেন, তার মুখে কোনো আলসার ছিল কিনা/আছে কিনা?, কোনো আলসারের হিস্ট্রি নেই।এরপর জিজ্ঞেস করলেন, জয়েন্ট পেইন হয় কিনা? পেশেন্ট জানালো কয়েক মাস আগে জয়েন্ট পেইন ছিল(history of Arthritis), তখন এর জন্য ঔষধ খেয়েছে কিন্তু এখন আর নেই।এরপর স্যার জিজ্ঞেস করলেন, এছাড়া আর কোনো ঔষধ খেয়েছেন কিনা? পেশেন্ট জানালো, দীর্ঘদিন যাবত এন্টিসাইকোটিক ড্রাগ সেবন করছে(history of Psychosis)।এরপর স্যার জিজ্ঞেস করলেন, চুল পড়ে যায় কিনা? পেশেন্ট মাথার কাপড় সরিয়ে দেখালো চুল অনেক পাতলা হয়ে গেছে(history of hair loss)।পাশপাপাশি pleural effusion থাকায় বুঝাই যাচ্ছে Serositis ও আছে।
আর রিপোর্ট দেখা গেলো, High ESR.
.
এসব দেখে স্যার ধারনা করলেন, SLE হতে পারে।তখন স্যার
ANA & Anti ds DNA antibody করতে পাঠালেন।রিপোর্ট আসলে দুইটা টেস্টই নেগেটিভ।কিন্তু তারপরেও স্যারের সন্দেহ হলো, এবং স্যার পেশেন্ট কে দ্রুত ঢাকায় পাঠিয়ে দিলেন রিউম্যাটলজির প্রফেসর সৈয়দ আতিকুল হক স্যারের কাছে।প্রফেসর আতিক স্যার ঐ সময় দেশের বাইরে থাকায়, পেশেন্ট স্কয়ার হসপিটালে একজন স্যারকে দেখালো এবং সেখানে টেস্ট করে দেখা গেলো তার ANA & Anti ds DNA antibody দুইটাই পজিটিভ এসেছে।সুতরাং SLE confirmed, এবং তার ক্রিয়েটিনিন লেভেল আসলো 6, অর্থাৎ অলরেডি Renal impairment হয়ে গেছে!
পরে পেশেন্টের হাজবেন্ড এসে স্যার কে সবকিছু জানালো।
খুলনায় রিপোর্ট ভুল হলেও স্যারের সন্দেহটাই ঠিক ছিল এবং স্যারের কথা মত দ্রুত সময়ের মধ্যে তারা পেশেন্ট কে ঢাকায় নিয়ে গিয়েছিল।
.