#Nelson's #Syndrome

#Nelson's #Syndrome  ❤️💚

আসুন Superficial থেকে আস্তে আস্তে গভীরে যাই।

ধরুন একজন patient এর #Cushing_Syndrome হয়েছে। #Adrenal_cortex থেকে ACTH এর stimulation ছাড়াই অনবরত #Cortisol Blood এ release হচ্ছে! এখন আপনি ব্যাপার টা কে control করতে #Adrenalectomy করলেন।

এখন Adrenal cortex  না থাকার কারনে Blood এ আর Cortisol আসতে পারতেছে না। এখান থেকেই সমস্যার শুরু। Cortisol Blood এ না পেয়ে #Anterior_pituitary ভাবে , " আহারে blood এ  cortisol নাই, নিশ্চয়ই Adrenal cortex কে যথেষ্ঠ Stimulation দেয়া হচ্ছে না। শীঘ্রই এক বালতি ACTH release করি।"

ACTH blood এ ঘুরাঘুরি করতে থাকে ।খুজতে থাকে Adrenal cortex কে stimulation করার জন্য।কিন্তু হায়। adrenal cortex কে আর খুজে পায় না।pituitary  gland তার receptor দিয়ে আবার বুঝতে পারে যে এখনো blood এ কোন cortisol নেই। সে রেগে ফুলে ফেপে ওঠে। বেশি ACTH secrete করার জন্য সে নিজে আকারে বড় হয়ে ওঠে অর্থাত #pituitary_macroadenoma formation হয়। কিন্তু তাতেও কোন লাভ হয় না। কারন adrenal cortex নেই। ACTH লেভেল বাড়তেই থাকে।

ACTH এর আরেক টা ঝামেলা হলো সে #Melanocyte_Stimulating_Hormone কে Stimulate করে।এই MSH আবার stimulate করে #melanocyte কে। যার ফলে প্রচুর মেলানিন তৈরী হয় melanocyte থেকে। পুরো দেহের রং কালচে হয়ে যায় সেই #melanin এর জন্য( #hyperpigmentation )।👦🏿

ও দিকে pituitary বড় হয়ে যাবার জন্য তার সামনে থাকা Optic chiasma এর উপর চাপ দেয়া শুরু করে। এবং এতে #Optic_chiasma_damaged হয় এবং patient এর #visual_field এ সমস্যা দেখা দেয়।😑

আর যেহেতু Pituitary বড় হয়ে যায়, তাই আসে পাশের
structure এ pressure দেবার কারনে মাথা ব্যাথাও ( #Headache ) 😣থাকে এসব রোগীর।

এতক্ষন যা নিয়ে আলোচনা করলাম। এটাকেই বলে Nelson's Syndrome . endocrinologist Nelson প্রথম এই রোগ কে বর্ননা করেন।

#Treatment হিসেবে আমরা pituitary Gland কে #radiation দিয়ে তার growth কে inhibit করতে পারি।
আর #Transphenoidal_root দিয়ে Pituitary adenoma টা কে কেটে ফেলতে পারি।এতে excess ACTH আর তৈরী হবে না। ফলে আর pigmentation ও হবে না।😊