Asymmetrical expansion of the Chest

 Asymmetrical expansion of the Chest

রেস্পিরেটরী সিস্টেম এক্সামিনেশন করতে গেলে পালপেশন পার্ট এ আমরা  Chest expansion দেখি।হাত এবং মিজারিং টেপ দুইটা দিয়েই দেখা যায়। এই  Chest expansion কোথায় কোথায় ঠিকমতো হয়না, কেন হয়না সেটা আমরা জানব।
চলুন আগে জেনে নিই কোথায় এমনটা ঘটে :)

#pneumonia
#pleural_effusion
#pneumothorax
#foreign_body
#Flail_chest

এই কারনগুলো কমন। আরও কিছু আনকমন কারন আছে। সেগুলো হল ঃ
 Unilateral diaphragm paralysis
Haemothorax
Neuropathy

 Chest symmetrically expansion হওয়ার জন্য কয়েকটা ফ্যাক্টর কাজ করে। এগুলো হলো
১।Normal musculature
২। Nerve function
৩।Lung compliance

এরকম কোন  Abnormality যার কারনে এই তিনটি ফাংশন নষ্ট করতে পারে তারাই  Asymmetrical expansion করার জন্য দায়ী।

  Pneumonia এবং  Pleural effusion এ কেন এমনটা হয়???
#pneumonia তে consolidation থাকে আর pleural effusion এ pleural space এ  Fluid  জমে নরমাল lung compliance কে কমিয়ে দেয়।যখনই এমন রোগী শ্বাস নিবেন তার এফেক্টেড সাইডটা  Expand হবেনা।

# Foreign Body :

 যখন কোন  Foeign body থাকে তখনে বাতাস  Large airway থেকে small airway te  যেতে পারেনা। তাই  Expansion ঠিক মতো হতে পারেনা৷

 Flail segment :

Flail segment হওয়ার প্রধান কারন  Trauma. Ribs   গুলো  Inspiration এর সময়  Chest wall থেকে আালাদা থাকে। সে কারনে সেগমেন্ট chest wall  expansion  এ সাহায্য করতে পারেনা। সেখানে তৈরি হয়  Negative intrathoracic pressure.এই প্রেশার chest wall কে inspiration  এর সময় ভেতরের দিকে টানে আর expiration এর সময় বাইরের দিকে যা নরমাল অবস্থার বিপরাীত।

  Unilateral diaphragm paralysis

কোন কারনে diaphragm paralysis হলে সেই সাইডে diaphragm contract করেনা। তাই  Lung ও  Expansion হয়না৷

 Guillain Barre syndrome

এখানে পেরিফেরাল নার্ভ এ মায়েলিন  অথবা  Axonal degenatoion হয়।সেখান থেকে peripheral nerve dysfunction   হয়।এজন্য inspiration এর সময় diaphragm ঠিকমতো contract হতে পারেনা। তাই  Asymmetrical expansion হয়।