GP QUES

রোগির প্রেসার বেশি হলে ২ বার প্রেসার দেখতেই হবে। আর একবার প্রেসার দেখে কখনই হাইপ্রেসার নির্ণয় বা প্রেসারের ঔষধ বাড়ানো যাবে না।
................................................................................................

প্রশ্ন ছিলঃ আজকে চেম্বারে একজন রোগী দেখলাম, বয়স ৫৫ বছর। উনি এসেছেন কোমড়ে ব্যথা নিয়ে। তার বিপি পেলাম ১৬০/৯০। কোমড়ে ব্যথার কারন PLID. এই ব্লাড প্রেসারের ম্যানেজমেন্ট কি হবে?

উত্তরঃ 

এই রোগীকে জিজ্ঞাসা করতে হবে
১। উনার প্রসাবের চাপ/পায়খানার আছে কিনা?
২। ৩০ মিনিটের মধ্যে খেয়েছে কিনা? হেঁটেছে কিনা?
৩। রাতে ঘুম ভালো হয়েছে কিনা?
আর রোগীর ২য় বার প্রেসার মাপতে হবে।
আমি রোগী যখন পরীক্ষার রিপোর্ট নিয়ে আসে তখন আবার প্রেসার দেখি, প্রেসার ছিল ১৩০/৮০।
মূল কথা-রোগির প্রেসার বেশি হলে ২ বার প্রেসার দেখতেই হবে। আর একবার প্রেসার দেখে কখনই হাইপ্রেসার নির্ণয় বা প্রেসারের ঔষধ বাড়ানো যাবে না।

Q.২ বারের মধ্যে interval কতক্ষণ থাকতে হবে স্যার?

বইয়ের কথা ৩-৫ মিনিট। কিন্তু আমার কথা মিনিমাম ১৫ মিনিট, তবে ৩০ মিনিট বা তার বেশি হলে ভালো হয়।

Q. 

Sir,amar 3 ta pt ase jader  BP always 90/50 or 90/60 or 80/40 erokom thakto..pray 8-10 bosor dhore naki tader BP erokom e thake.....but last 1 bosor dhore ei pt gular  BP jokhon ektu bare like 120/80 or 120 /­85 they r having severe Vertigo,Vomiting,Neck pain and Unable to Wake from bed due to Vertigo and Blurring of vision...my one pt got advised losartan 50 mg for 1 wk from BSMMU OPD.Now I have to Know the Mx of these type of pt..would u be kind enough sir to say smonthing about these pt... ( sir ei Topics ta remind korate bolesilen)

Ans.

jodi karo, emn sundor kore baseline BP record take then amra 120/80 ba je pressure a amn symptom hoy sei pressure a ousod dite hobe.

onek shomoy kisu pt ashe oirokom

dui ekta symtomp niya..BP 120/80 pai dekhe amra onek shomoy khub beshi importance deina.

Ques.

আজকে চেম্বারে একজন রোগী দেখলাম, বয়স ৫৫ বছর। উনি এসেছেন কোমড়ে ব্যথা নিয়ে। তার বিপি পেলাম ১৬০/৯০। কোমড়ে ব্যথার কারন PLID. এই ব্লাড প্রেসারের ম্যানেজমেন্ট কি হবে?

only pain mx with an anxiolytic drug then monitor BP for 1 wks
with routine investigation

Ques..

কি finding আছে? (Clue-that finding confirm the diagnosis).

Please look at the diaphragm. Left hemidiaphragm is elevated. Its a case of ca oesophagus with lung metastasis.

Question :

একটু আগে একজন রোগী দেখলাম, male 55 years রোগী বগুড়া থেকে এসেছেন। তার সমস্যাগুলো নিম্নরুপঃ
১। রোগীর পায়খানা বার বার হয় ৬ মাস থেকে
২। পেট ভুট-ভাট করে ৬ মাস থেকে
৩। খাবার রুচি কম
৪। যা খায় তাই বের হয়ে যায়-যেমন ভাত খেলে ভাত বের হয়ে যায়, গতকাল ডিম খেয়েছে সেটাও বের হয়ে গেছে।
৫। রোগীর ২০১৩ সালে Gastro-jejunostomy অপেরাশন হয়েছে for Chronic PUD ।
৬। রোগীকে পরিক্ষা করার পর মনে হয়েছে-রোগী mildly anaemic, signs of weight loss present, abdomen soft, mild diffuse tenderness present.
কি কি রোগ আমরা চিন্তা করব?(কমপক্ষে ২ টি) ( আমি সবসময় বলি রোগীর হিস্ট্রি নিয়েই রোগ নির্ণয় করা যায় ৮০-৯০ ভাগ)।
কি পরীক্ষা করে কনফার্ম করব?

উত্তরঃ 

1) Blind loop syndrome
2) Gastro-colic fitula (কারন রোগী বলেছেন-যা খান তাই বের হয়ে যায়)। Investigation- Barium study.