##কি কারণে palpable gallbladder হয় আবার তার সাথে jaundice হয়??

##কি কারণে palpable gallbladder হয় আবার তার সাথে jaundice হয়??

###কারন গুলো কে আমরা... PSC..দিয়ে মনে রাখতে পারি।
*** তবে আমরা common গুলোকে প্রথমে বলব***
C=Carcinoma head of the pancreas
C=Carcinoma of ampulla of vater
C= Cholangiocarcinoma
S= Stone in common bile duct
S=Sclerosing cholangitis
P= pressure from outside on bile duct( যেমন lymphoma)
 
##কিছু কারন আছে যেখানে শুধু gallbladder palpable হয় কিন্তু jaundice থাকে না ।
কারণ গুলো... MECAR..দিয়ে মনে রাখব ।
M= Mucocele
E=Empyema
CAR= Carcinoma of the gall bladder (Ocassionally)

##এখন একটি question জানব.....Gallbladder stone থাকলে bladder কি palpable হতে পারে??
উত্তরঃ Unlikely palpable হয় (কিন্তু palpable হতে পারে যদি stone  টা common bile duct হয়)
##কেনো palpable হয়না??
 কারন Gallstone is associated with chronic cholecystitis, যার জন্য gallbladder fibrosed হয় এই জন্য enlarge হতে পারে না।
   
## এখন আমরা most important একটি law সম্পর্কে জানবো, low টার নাম হল Courvoisier's law.
### Jaundice patient যদি palpable gallbladder থাকে, কারণ টা unlikely gallstoner জন্য হবে, most probably due to the carcinoma head of the pancreas and extrinsic pressure in bile duct.

some points to add:

1. GB is not palpable in CBD stone/ choledocholithiasis.(as you mentioned in mnemonic PSC). It is palpable when there is double impacted stone(cystic duct stone+CBD stone). This is an exception of Courvoisier’s law.