প্রফের_ভাইবা_এবং_Septic_Shock

#প্রফের_ভাইবা_এবং_Septic_Shock 🤪💔

(যারা সারাজীবনের জন্য Septic shock কে মাথায় গেথে নিতে চায়)😎

👨🏻‍⚕️: আচ্ছা বলতো মা, সব Shock এ মানুষের বডি ঠান্ডা হয়ে যায়! শুধু একটা Shock বাদে!সেটা কি?

👩🏻‍⚕️: স্যার #Septic_shock !

👨🏻‍⚕️: কিভাবে?আচ্ছা আগে বল septic shock জিনিস টা কি?

👩🏻‍⚕️: স্যার Septic shock হয় যখন সাধারনত #Gram_negative_bacteria দিয়ে চরম পর্যায়ে infection হয়!infection টা সাধারনত প্রথম দিকে #Local কোন জায়গায় হয়!যেমন lung এ pneumonia ওর কোথাও Abcess ! পরবর্তীতে সেখান থেকে Bacteria গুলো blood এ চলে আসে,এই অবস্থা কে বলে #Bacteremia এবং একসময় bacteria গুলো লাগামহীন ভাবে blood এ multiply করতে থাকে! এই অবস্থা কেই বলে #septicemia !যেখান থেকে Septic Shock নাম টা এসেছে!

👨🏻‍⚕️: sepsis এর কারনে Shock টা হচ্ছে কেন?

👩🏻‍⚕️: স্যার Gram negative bacteria এর cell wall এ থাকে #Lipopolysaccharide যেটার আরেক নাম #Endotoxin !যেটাই shock তৈরি করার main culprit !
Bacteria যখন এর life শেষে ভেঙ্গে যায়,তখন তার ভেতর থেকে endotoxin বেড় হয়ে আসে!এই Endotoxin তখন #macrophage এর একটা receptor এর সাথে bind করে!যার নাম #Toll_like_receptor (TLR )! ঠিক তখনই Macrophage বুঝতে পারে বডিতে Gram negative Bacteria আছে! তাই সে ধুমায়ে তার ভেতর কার যত মারনাস্ত্র বা #cytokine আর #interleukin আছে সেগুলো বেড় করে দেয় blood এ bacteria কে মেরে ফেলার জন্য! এই অবস্থায় macrophage কে বলে Activated macrophage !
তাদের মধ্যে important cytokine গুলো হলো,
💉#Interleukin_1 -্যেটার কারনে জ্বর আসে!
💉#TNF -Fever আর hypotension করে
 💉#Nitric_oxide - যেটা vasodilation করে আর BP কমিয়ে দেয়!

👨🏻‍⚕️: আচ্ছা বেশ বলেছো মা! complement system এর কি কোন অবদান আছে এই ক্ষেত্রে?

👩🏻‍⚕️: জি স্যার! Endotoxin সাধারনত #complement activate করে alternative pathway দিয়ে! আর complement activate হলে তার component গুলো blood এ চলে আসে! যেমন
⛱#C3a : যেটা #vasodilation করে এবং যার কারনে hypotension এবং peripheral Tissue তে Blood pooling এর জন্য oedema হয়! এবং যেহেতু Blood warm হয়! তাই তখন গায়ে হাত দিলে গরম মনে হয়!

⛱#C5a: যেটা #neuteophil কে ডেকে নিয়ে আসে inflamation এর জায়গায়! এটা কে বলে chemotaxis ! neutrophil শুধু আসেই না ,সে এসে তার ভেতরের cytokine গুলোউ ঢেলে দেয়! যার কারনে জ্বর আর Tissue damage বেশি করে হয়!
মদ্দা কথা peripheral vasodilated  Tissue তে সব blood গিয়ে জমা হয়! তাই #central_organ (brain ,kidney এবং heart) এ Blood supply একদম কমে যায়! এটাই septic shock এর main pathogenesis স্যার!

👨🏻‍⚕️: অনেক ভাল বলেছো মা! আর একটা প্রানঘাতি condition হয় এখানে! এটা বলতে পারলে,Final prof এর পর তোমাকে আমার চেম্বারে Assist করার সুযোগ দিব!

👩🏻‍⚕️: জি স্যার! সেটা হলো #Disseminated_intravascular_coagulation বা DIC ! স্যার Endotoxin Blood এর clotting factor XII বা #Hagement_factor কে activate করে! অর্থাত intrinsic coagulation pathway চালু হয়ে যায়!
যেটার কারনে brain ,heart ,kidney তে thrombi দিয়ে ischemia হওয়া শুরু করে! আর clotting factor গুলো সব use হয়ে যাবার কারনে অন্য জায়গা গুলো থেকে শুরু হয় Bleeding ! its a grave condition sir 😔
👨🏻‍⚕️: অসাধারন ছিল! তাহলে তুমি প্রফ দিয়ে আমার চেম্বারে কাজ করবে! ☺️ তুমি এত ভাল ভাবে পারো কি করে?

👩🏻‍⚕️: কারন স্যার আমি Youtube এ রান্না আর মেকাপের ভিডিও না দেখে ঐ সময় টায় Lange Microbilogy পড়ি😉☺️!