Myocardial infraction

           #Myocardial infarction

একটা disease এর প্যাথলজি চিন্তা করলে আপনি সহজেই কিভাবে evaluation করবেন,কি কি investigation দিবেন,আপনার ট্রিটমেন্ট প্লান কি হবে সবগুলোই বুঝে নিতে পারবেন।👮👮

মেডিকেলের ছোটবেলা(😁) থেকেই পড়ে আসছি #Ischemia কি?ব্লাড সাপ্লাই কমে যাওয়া। একটু বড় হয়ে প্যাথলজিতে পড়েছি #ischaemic necrosis..মানে ব্লাড সাপ্লাই না পেয়ে যে ধরনের necrosis হয়।একটা নির্দিষ্ট area  তে ischaemic necrosis হলে তাকে #infract বলে।তাই myocardial ischemia কে #myocardial_infraction বলা হয়।
এবার myocardial infarction এর প্যাথোজেনেসিস বুঝতে সুবিধা হবে।💪💪
 সাধারণত MI হওয়ার কারণ হলো #Atherosclerosis,🍡🍡🍡যখন atheromatous plaque এসে coronary vessels কে occlude করে তখনই সমস্যা দেখা যায়,এতে complete অথবা partial occlusion হতে পারে।আবার occlusion টা আস্তে আস্তে কমেও যেতে পারে due to endogenous #fibrinolysis  এবং #platelets disaggregation।🍘🍘🍙🍙তাহলে মায়োকার্ডিম এ ব্লাড সাপ্লাই নাই,necrosis হল,💣💣সেল গুলাও মরে গেল তাই না?আমরা জানি সেল মরে গেলে তার ভিতরের সব কন্টেট বের হয়ে যায়।যেমন কিছু গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন ও এনজমাইম release হয় যার মধ্যে CK-MB💨 এবং Troponin 💄 গুরুত্বপূর্ণ।আর একটা জিনিস হল পটাসিয়াম।যখন পটাসিয়াম বেড়ে যায় তাহলে ওই জায়গায় লোকাল #হাইপারক্যালেমিয়া পাওয়া যায়(এটি কেন বলছি একটু পড়েই বুঝবেন)।

মোটামুটি এটাই হল #pathology.💍💍

এখন MI এর #ECG তে কি কি চেইঞ্জ পাব তা বুঝে নেই।
♥♥MI কে আমরা সাধারণত  Time frame অনুসারে ৪ভাগে ভাগ করি।
1)#Hyperacute MI
2)#Acute MI
3)#Rescent MI
4)#Old MI

♦#হাইপার_acute🐯🐯 MI নিয়ে রোগী তেমন আপনার কাছে আসবে না বা সেটা আমরা বুঝিও না কারণ এর সময় টাও খুব কম। লোকাল হাইপারকেলেমিয়া এর কারণে আমরা ECG তে #tall T পেতে পারি।তাই এরকম পেলে কিন্তু শুধু হাইপারকেলেমিয়া ভাবলে চলবেনা।🐗🐗

♦#Acute_MI🐆:(0-6hours এর মধ্যে হয়)।এটি খুবই important.দু ধরনের #ECG change দেখা যায় এখানে,কিন্তু T wave নরমাল পাওয়া যায়। একিউট MI কে দুভাগে ভাগ করা করা যায়,ST elevated MI এবং Non ST elevated MI.
♣♣আসি কেন হচ্ছে এরকম।
#Atheromatous plaque যখন এসে Coronary artery কে সম্পূর্ণ ব্লক করে দেয় তখন cardiac muscle tissue একেবারে #death হয়ে যায়।যার কারণে #ST_segment_elevation হয়।🕠📈📈📈
অন্যদিকে যদি প্লাকটি এমনভাবে #করোনারি_আর্টারিকে ব্লক করে যেন  সেখানে কিছু ব্লাড সাপ্লাই আছে,যার কারণে কিছু সেল বেঁচে থাকে এবং কিছু সেল মরে যায়।এজন্য ST segment elevate হয় না।তাই একে #Non ST MI বলে।📉📉
#STEMI তে chest lead এ >2small sq,এবং limb lead এ >1small sq বেশি পাওয়া যাবে। তাই এই ফিচারকে #grave_stone_sign।

📮আসেন কার্ডিয়াক মারকার এর কথাও বলে দেই।এসময় আপনি CK MB পাবেন এবং তা অবশ্যই 12ঘন্টায় পিক এ যাবে,আর সামান্য পরিমাণও যদি Trop বাড়ে তাহলে বুঝে নিবেন cardiac damage হয়েছে,এটি within 6hrs এর মধ্যে বাড়ে।তাহলে কখন কোনটা করাব বুঝলেন ত??📝📝
এখানে আমরা Thrombolytic agent use করতে পারব।
STEMI-streotokinase,alteplase etc✏✏
NSTEMI-enoxaparin.✏

♦#Recent_M🐴I:(days to weeks)
এখানে #pathological Q wave appear করে,T wave normal or Flat থাকতে পারে এবং ST elevated থাকতে পারে।অন্যদিকে R wave এর height কমতে থাকে।⭕🔚⭕

♦#Old_MI:(several weeks to months)
এখানে #well developed পাথলজিকাল Q wave পাওয়া যায়।ST elevation সম্পূর্ণ resolved হয়ে যায়।⭕🔙⭕
আশা করি অনেকটুকুই ক্লিয়ার হইল😎😎