Sodium_balance

Sodium_balance 

👨একটা electrolite এর নাম বল! যেটা হঠাত করে বেশি  দিলে Brain চুপষে যায়!আর যেটা হঠাত করে কমে গেলে Brain ফুলে ওঠে!

👧স্যার আমার মনে হয় Sodium!

👨আচ্ছা তাহলে বল কোন সময় brain ফুলে যায় বা #cerebral_oedema  হয়?

👧স্যার হঠাত করে যদি blood এ sodium কমে যায়!যেমন যদি কোন কারনে  excess হাইপোটনিক fluid দেয়া হয়,যেমন ধরুন #Dextrose in aqua বা DA যদি অনেক দেয়া হয় একবারে
তাহলে blood এ পানির চেয়ে তুলনামুলক সোডিয়াম কমে যায়! or যদি #SIADH হয় যেখানে #ADH hormone কারন ছাড়া বেশি বেশি রিলিজ হয় এবং শুধু #Water ধরে রাখে বডিতে,তখনো blood এ সোডিয়াম তুলনামূলক কমে যায়! কারন কেবল ব্লাডে সোডিয়াম ছাড়া পানি জমা হচ্ছে! এই অবস্থায় কোষের ভেতরের চেয়ে যেহেতু বাইরে সোডিয়াম কম!তাই cell এর বাইরে থেকে পানি cell এর ভেতরে ঢোকা শুরু করে!কারণ আমরা জানি, পানি সব সময় লবনের দিক দৌড়ায়!আর এখানে blood এর চেয়ে cell এর ভেতর লবণ বেশি! তাই পানি সব কোষের ভেতর ঢুকে সেটাকে প্লাবিত করে ফেলে!এটাই #intracellular oedema!আর যখন এটা Brain এ হয় তখন এটা কে বলে cerebral ordema

👨Good ভাল বলেছিস তো! এই patient দের কি কি complain থাকবে?

👧স্যার cerebral oedema এর কারনে কোষের ভেতর সব অরগানেলস গুলো পানিতে প্লাবিত। তাই এরা তাদের নরমাল কাজ গুলো করতে পারবে না!তাই confusion হবে,convulsion হতে পারে!তারপর কারেক্ট না করলে comma  এবং Death!

👨 কিয়া বাত!! #hyponatremia এর কিছু cause বল!

👧স্যার কিছু cause  আছে যেটা তে সোডিয়াম লস হবে,সাথে পানিও #লস হবে!কিন্তু সোডিয়াম বেশি লস হবে তুলনামূলক। যেমনঃ Renal sodium loss,Diuretic therapy, Burn,vomiting Diarrhoea etc ei gulo holo  #Hypovolaemic hyponatremia

আবার কিছু ক্ষেত্রে  hyponatreamia হয় যেখানে বডিতে সোডিয়াম এর পরিমান ঠিক থাকে কিন্তু, অতিরিক্ত পানি যদি ব্লাডে জমা হয় তখন সোডিয়ামের কন্সেন্ট্রেশন কমে যায়,যেমন: excess water intake, SIADH etc! এগুলো কে #euvolaemic hyponatremia বলে।

আবার কিছু আছে যেখানে বডিতে sodium retention হয়।কিন্তু তার সাথে সাথে তুলনামূলক বেশি water   retention হয়!যার ফলাফলে blood এ সোডিয়ামের ঘনত্ব বা concentration ঠিকি কমে যায়! যেমন : CCF, Chirrosis,Nephritic syndrome etc! এগুলো হলো #hypervolaemic hyponatremia!

👨oaw! that's great! এবার hyponatremia এর management বল।

👧স্যার NaCl infusion করবো, রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী! যদি hyponatremia বেশি হয়, তাহলে Nacl 3 percent দিয়ে চিকিতসা করবো!কিন্তু একদিনে ১০ মিলি মোল এর বেশি কারেক্ট করা যাবে না!

👨কেন করা যাবে না?

👧কারন যদি খুব তাড়াতাড়ি অনেক বেশি সোডিয়াম যুক্ত ফ্লুইড দেয়া হয়,তাহলে cerebral cell এর ভেতর থেকে পানি blood এ অতিরিক্ত লবনের সন্ধান পেয়ে বেড় হয়ে আসে!এতে cerebral cell গুলো #চুপসে যায় এবং তার covering #মাইলিন সিথ থেকে detached হয়ে যায়! আমরা জানি myelin sheath ছাড়া nerve impulse একদমই pass হতে চায় না!ফলাফল হয় ভয়াবহ! মেডুলা তে এই ডিমাইলিনেশন হলে আমাদের #Respiratory centre আফেক্ট হয়! এবং শ্বাস বন্ধ হয়ে
মানুষ মারা যায় স্যার!আর স্যার এটাই Hypernatremia এর সাইড ইফেক্ট!

👨সবই তো পারিস। আর কি ধরবো। আচ্ছা খাবার স্যালাইনের একটা ইউজ বলতে বলতে চলে যা!

👧স্যার আমার জামাই যদি আমাকে ছাড়া অন্য কারো সাথে লাইন মারে!তাহলে ওর পেটে সমস্যা হলেই হাফ লিটারের পরিবর্তে ২০০ মিলি পানিতে ১ টা করে স্যালাইন গুলায়ে খাওয়াবো!এতে ওর তাড়াতাড়ি Hypernatremia হবে এবং central #demylination হয়ে জন্মের শিক্ষা হয়ে যাবে!😤