Post_Operative_Fever

#Post_Operative_Fever#

(সার্জিকেল অপারেশনের পর অনেক রোগিরা জ্বরে আক্রান্ত হয়ে থাকে,কারণে

#৬টি -#W 'মনে রাখুন,

1.#WIND:Atelectasis(Splinting-Collapse or Closur lung gas exchange) POD-1-2 Day

2.#WATER:UTI-(Urinary catheter associated)-POD-3-5DAY

3.#WOUND:SSI(Surgical side infection)
POD-5-7Day

4.#WALKING:DVT(Deep vein thrombosis)-POD-7+Day

5.#WONDER DRUGS:Medication Induced(drugs reaction) POD-Any time

6.#WING:BSI (Blood stream infection)-POD-Any time

#Management :Anti-Pyrutic Drugs(Paracetamol)

#জ্বর( Fever) নিয়ে কিছু কথা#

জ্বর হচ্ছে দেহের তাপমাত্রা  স্বাভাবিকের থেকে বেড়ে যাওয়া। Normal Body Temperature,
Oral-(91.8-100.8* F)
Rectal-(93.9-100.0*F)
Axillary-(95.9-98.6*F)
Tympanic Membrane -(95.7-100.0*F)
দেহের স্বাভাবিক  তাপমাত্রা কয়েকটা Factor উপরে Depend করে,যেমন,,,
Sex,Age,time of day,Activity level,ambient Level temperature and others...

জ্বর কোন রোগ নয়,জ্বর হচ্ছে রোগের
উপসর্গ। জ্বর বছরে একবার বা দুবার আসা দেহের Immunity জন্য খুবই ভালো,কিন্তু দীর্ঘদিন অবধি জ্বর আসা দেহের জন্য ক্ষতিকর অর্থাৎ রোগ এসে বাসর ঘর বেঁধেছে।
সাধারণত infection or inflammation  ছাড়া জ্বর আসে না।
Mechanism of inflammation in Fever: Cytokines ( TNF, IL-1) stimulate production of prostaglandins in hypothalamus.
(Ref..Robbins and cotran pathology)

বাত জ্বর (Rheumatic Fever) Agent-Streptococcus pyogenes.

দেহের তাপমাত্রা (100.8-102.0*F),
জ্বর কখন আছে যায় রোগিরা বলতে পারে না,সাথে Multiple joint pain,involuntary muscle movements, Erythema,Headache, Nausea, Tachypnea থাকে। Investigation:ASO Titer test..
Young age বেশি প্রাদুর্ভাব ঘটে।নিয়মিতি চিকিৎসা করিলে,
বাতজ্বর সাধারণত নিদিষ্ট সময় পর স্থায়িভাবে ভাল হয়ে যায়।
 
এবার অন্য রকম জ্বর শরিরের সিস্টেমিক তাপমাত্রা অত্যধিক ও কমও থাকতে পারে,রোগটি হচ্ছে,
      #Pneumonia#
 Signs and Symptoms :জ্বরের সাথে বুক ব্যাথা,শ্বাস প্রশ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া,কাশি,খাওয়াই অরোচি,বমি বমি ভাব লাগা,মাথা ব্যাথা,ও জয়েন্ট পেইন থাকতে পারে এবং সাথে আরো অনেক উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

Cause : নিউমোনিয়া আমাদের দেশে খুবই পরিচিত রোগ,বাচ্চা থেকে শুরু করে ছোট বড়ো সবারই আক্রান্ত হতে পারে।
নিউমোনিয়া inflammatory or infected  condition , Virus and Bacteria or other's Fungi and parasites can infected  in lung alveoli..
common organism Name-Steptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae,Chlamydophila pnumoniae,Staphylococcus aures,Mycoplasm pneumoniae,MRSA etc

similar conditions: COPD,Asthma,Pulmonary edema,Pulmonary embolism

এরকম সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে,কারণ প্রথিবীতে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হয়ে প্রতিবছর প্রায় ৪০ লক্ষ লোক মারা যায়।
Confirmation test-X ray Chest P/A view.

 যক্ষা(Tuberculosis) Agent.-Mycro Bactrium Tuberculosis..

সাধারণত এসব রোগিদের Low grade Fever বা জ্বর থাকে,Temperature (101*F), Evening জ্বর বলা যেতে পারে,সন্ধ্যা হলেই জ্বর জ্বর অনুভব হয়।
সাথে,কাশি,কাশির সাথে অনেক রক্ত যেতে পারে,শরিরের ওজন কমে যেতে পারে,রাতে ঘাম হতে পারে,খাবার প্রতি অনিহা,শরীরের চামড়ার উপর দাগ দেখা যেতে পারে।
Confirmed Test..AFB,MT,Chest x-ray P/A view,CBC,Genoxpart Test

আরেক ধরনের জ্বরের রোগিদের কথা বলি,Low grade Fever prolong time,,, Temperature (101*F)এসব ধরনের রোগিদের হাতে,গলায় ও পায়ে কবিরাজের তাবিজ ও গাছের শিকড় ও মুল বাঁধা থাকে। জ্বরের জন্য সকল ধরনের এন্টিবায়োটিক খেয়ে শেষ পর্যন্ত 3rd generation Cephalosporin inj.Ceftriaxone শেষ করে আপনার কাছে চলে আসতে পারে, অভিযোগ স্যার সকল ডাক্তার ফেল করে আপনার কাছে এসেছি,অনেক টেষ্ট ও টাকা খরচ করেছি কিছুই তে ভালো হচ্ছি না।আপনাকেই হিমসিম লাগতে পারে।

সমস্যা or Dx কি বন্দুরা??? আরো সহজ করে দিচ্ছি,,, Signs..
# Weight loss ->10%
#Chornic Diarrhea
#prolong time Fever
#Persistent Cough
# Pruritic dermatitis
#Lymphadenopathy
#Chornic progesive
#Herpes zoster
এবার বলুন কি?? জানি Dx করে ফেলেছেন,
এইডস(AIDS)...Acquired immunodeficiency Syndrome  or Human immunodeficiency Virus।
রোগিকে প্রশ্ন করতে হবে,,
*আগে কখনো রক্ত নিয়েছে কিনা??
*বহু সমগামিতা করেছে কিনা??
*অন্যর ব্যবহ্রত স্রিজ বা ইনজেকশন ব্যবহার করেছে কিনা??
*মা বাবা কারো HIV আছে কিনা??
Confirmation Test..HIV,CBC

অন্য রকম জ্বর  Young Age,,,বেশির ভাগ সময় কপাল গরম থাকে কিন্তু জ্বর আসে কিনা বুঝতে পারে না,তবে শরীরের বিভিন্ন স্থানে chronic pain থাকে, বিশেষ করে Low Back pain with Radiculpathy and Multiple joint pain...

অনেক MRI সহ অনেক ধরনের Test করিয়াছে, সকল রিপ্রোট Normal.
কিন্তু Dx হয়নি,সকল ধরনের NSAID Drugs খাওয়া শেষ,কিছুই তেই ব্যাথা কমেনি।
এবার কি চিন্তা করেছেন,,,,
Para Typhoid Fever....(Salmonella para Typhi)

Signs and Symptoms Different..

Confirmation Test...Widal Test,CBC,

সবাইত Brain stroke এর সাথে পরিচিত,,,এবার জানব আরেক ধরনের stroke r কথা।
মাত্রারিক্ত তাপমাত্রা (১০৪-৭*F)
Heat Stroke(Hyperthemia)...অত্যাধিক পরিবেশগত তাপ এবং অপযার্প্ত তাপের সংমিশ্রনে Heat stroke হয়।
Signs...
Nausea,vomiting, Headache, Hypotension,Fainting,Dizziness,
Tachycardia..
Need,,,Emergency Hospitalization..

Cancer(মরণব্যধি),,,,
 Persistent Fever দেখা যায়।
Signs,,
#Headache,seizure,Vertigo
#Cough,Hemoptysis,Dyspnea
#Lymphadenopathy
#Hepatomegaly,jundice
#pain,spinal cord fracture

তাছাড়া ম্যালেরিয়া,ডেংগু,অতিরিক্ত চিন্তা ঘুম না, আরো অনেক রোগের কারনে শরিরের তাপ বৃদ্ধি ওর জ্বর আসতে পারে।

কিছু ড্রাগস শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি করে,,,,

#selective serotonin reuptake inhibitors
#Monoamine oxidase inhibitors
#Tricyclic Antidepressants
#Anti cholenergics
#Muscrine antagonist
#some Antibiotics

N:B-  * -Degree