History_Behind_Diagnosis: 06

#History_Behind_Diagnosis: 06

#Importance of Clinical Examination: 01
.
একটি অসাধারন ডায়াগনোসিস শেয়ার করছি, যার সূচনা Dr Wasif Adnan Hoque ভাইয়ের হাত ধরে হয়েছে। সবার সচেতন হওয়ার সুবিধার্থে একাডেমিক গ্রুপে দেয়া ভাইয়ের পোস্ট টা আমি বাংলায় রূপান্তর করে দিচ্ছি।
.
ত্রিশ বছর বয়সের এক মহিলা রোগী ডিএমসিএইচ এ ভর্তি হল তিন মাসের "এবনরমাল বিহেভিয়ার" এর হিস্ট্রি নিয়ে, যা দিন দিন আরো খারাপের দিকে যাচ্ছে।রোগীর সাইন-সিম্পটম অনেকটা bizarre mood disorder এর মত। কখনো এগ্রেসিভ, কখনো ডিপ্রেসড। কয়েকবার ঘর থেকে বের হয়ে যাওয়ার হিস্ট্রি আছে। এমনকি হঠাৎ হঠাৎ বিছানায় পেশাব করারও হিস্ট্রি আছে।
.
এগুলো শুনে স্বাভাবিক ভাবেই প্রথমে মনে হবে "পার্সোনালিটি ডিসওর্ডার" বা, "বাইপোলার মুড ডিসওর্ডার" এর পেশেন্ট। হয়তো বা এর আগে পেরিফেরি তে সাইকিয়েট্রিক পেশেন্ট হিসেবেই ট্রিটমেন্ট পেয়ে আসছিলেন।
যা'ই হোক, পেশেন্টের হিস্ট্রি শুনে ওনাকে "সাইকিয়েট্রি" রেফার করার চিন্তাভাবনা চলছিল। বাট, রেফার করার আগে "মেটাবলিক/নিউরোলজিক্যাল কজ" এক্সক্লুড করার জন্য ডা. ওয়াসিফ ভাই রোগীর ব্লাড সুগার করতে পাঠালেন এবং নিউরোলজিক্যাল এক্সামিনেশন করলেন।কিন্তু অবাক করা বিষয়  প্লান্টার রিফ্লেক্স এক্সামিনেশন করে bilaterally extensor পেলেন। আবার করলেন, আবারও extensor!
.
তাই রেফার না করে রোগীর সিটি স্ক্যান করতে বললেন। রিপোর্ট আসলো: huge hypodense lesion compressing the frontal lobe.
সিটি স্ক্যান রিপোর্ট দেখে এবার MRI করতে বলা হল। রিপোর্ট আসলো: Arachnoid cyst in the frontal lobe. সুতরাং এবার রোগীকে নিউরোসার্জারী তে রেফার করা হল।
...........
কোন কোডের গুটি কোন কোডে গিয়ে পড়লো!! এজন্যই মেডিসিন এত ভালো লাগে। এটা সিম্পলি একটা গোয়েন্দাগিরি, যেই গোয়েন্দাগিরি সৃষ্টার সবচেয়ে বিস্ময়কর সৃষ্টি "মানবদেহ" নিয়ে!
.
Moral(from Dr Wasif vai): Plz do neurological examination & Blood sugar/relevant Metabolic function tests in such type of patients, before referring to psychiatry!