FCPS - Part 1 (Medicine) January 2019 এর কিছু প্রশ্ন ( 300th Post)

FCPS - Part 1 (Medicine) January 2019 এর কিছু প্রশ্ন

১) একটা সিনারিও এরকম ছিলো, যেখানে বলা আছে: একটা পেশেন্ট এর বারবার Sensory loss এর হিস্ট্রি আছে in both upper and lower limb । পেশেন্ট এর কিছু দিন থেকে Visual impairment এর complaint আছে। বিভিন্ন Investigation এর মধ্যে CSF Study তে Oligoclonal band present. Most probable diagnosis কী??

Option এ ৫ টা Option এর মধ্যে confusing ছিলো ২ টা।

a) multiple Sclerosis
b) neuromyelitis optica

দুইটার সিনারিও অনেকটা মিল আছে। তবে CSF এ Oligoclonal band,  neuromyelitis optica  তে usually  থাকে না, multiple Sclerosis এ থাকে।

২) 25 years old female with malar rash without sparing nasolabial fold -- diagnosis??

যারা পোস্ট পড়ছেন তাদের মনের মধ্যে SLE চলে আসছে হয়তো, option এও SLE ছিলো, কিন্তু অ্যানসার SLE না।
কারণ  "Without" sparing nasolabial fold কথাটা আছে।অ্যানসার হলো Rosacea

৩) একটা সিনারিও ছিলো, যেখানে একজন মহিলার ২ মাস থেকে Thyrotoxicosis এর Feature অাছে। ৩ মাস আগে গলায় ব্যাথার একটা হিস্ট্রি আছে। এখন Thyroid scan করা হয়েছে। Expected finding কী??

প্রথমত এটার ডায়াগনোসিস Thyroiditis।

সো Thyroid scan এ uptake negligible হবে।

৪) একটা সিনারিও যেখানে বলা আছে  একজন মায়ের মুখে Rash ছিলো। উনার একটা বেবী জন্ম  নিয়েছে। নতুন জন্ম হওয়া বেবীর ধরা পড়েছে Congenital complete heart block. এই মায়ের দেহে কোন Circulating antibody পাওয়ার সম্ভাবনা আছে??

অ্যানসার  হলো Anti Ro antibody

pregnant মহিলার দেহে এটা থাকলে fetus এর congenital complete heart block হয়ে থাকে।

Anti Ro antibody পাওয়া যায়, SLE এবং Sjogren syndrome এ। এই মহিলার ছিলো SLE

৫) একটা বয়স্ক মানুষের সিনারিও দিয়ে বলা হইছে, এই ক্ষেত্রে কখন Renal biopsy advice করা যাবে?? মানে রেনাল বায়োপসি এর Indication চাইছে। সহজ প্রশ্ন। Davidson এর একটা বক্সে, Renal biopsy এর ৫ টা Indication দেয়া আছে। Single best answer এর এই কোয়েশ্চেন এও ৫ টা Option ছিলো। কিন্তু সরাসরি Davidson এর ৫ টা কথার কোন কথা সেখানে ছিলো না। তবে মজার কথা এই কোয়েশ্চেন Davidson থেকেই হইছে।

Davidson এর লিখা ৫ টা Indication এর একটা ছিলো "Glomerular proteinuria in adult"

প্রশ্নের option এ এটা সরাসরি ছিলো না। তবে ছিলো ACR 150 mg/mmol

আর আমরা জানি ACR (Albumin - creatinine ratio) 50 থেকে 200 mg/mmol  হলে সেটাকে Glomerular proteinuria বলে।

তার মানে কোয়েশ্চেন টা Davidson থেকেই ছিলো, তবে একটু অন্যভাবে।

৬) Acute Rheumatic fever এর feature কোন টা??

option ছিলো Aschoff body, MacCallum plaque, commissural fusion এইগুলা।

এগুলা সব ই Rheumatic fever এ থাকে কিন্তু কোনটাই Acute Rheumatic fever এ থাকে না। ওগুলা Chronic finding.

true answer ছিলো Fibrinoid necrosis

৭) Age related osteoporosis এর জন্যে দায়ী কোন হরমোন বয়স বাড়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়?? Answer হলো PTH

৮) একজন ট্রাক ড্রাইভার এর সিনারিও ছিলো এরকম,  সে heavy drink করেছে। তারপর হাসপাতালে এসেছে Blindness নিয়ে।  তার কী poisoning হয়েছে ?? answer হলো Methanol.

মদের মধ্যে Ethanol এর সাথে কখনো methanol মিশ্রিত থাকে এবং Methanol poisoning এ blindness হয়ে থাকে

৯)  কোনটা Pulmonary eosinophilia এর cause নয়??

পাঁচটা Option ছিলো

Nitrofurantoin
Sulphonamide
Churg-Strauss syndrome
Allergic Bronchopulmonary aspergillosis
Extrinsic allergic alveolitis

অ্যানসার হলো Extrinsic allergic alveolitis

১০) Infra renal Aortic aneurysm এর Cause কী??

পাঁচটা Option ছিলো।

Takayasus disease
syphilis
Hypertension
marfan syndrome
Atherosclerosis

এগুলার সবগুলাই Aortic Aneurysm এর cause. কিন্তু একমাত্র Atherosclerosis infra renal part of aorta তে Aneurysm করে। বাকি গুলা করে Ascending aorta তে।