কঠিন_Gout_এর_সরল_আলোচনা

#কঠিন_Gout_এর_সরল_আলোচনা!❤️

আমাদের কোষের ভেতর থাকে DNA , সেই DNA তে থাকে Purine এবং Pyrimidine Base ! #Purine Derivatives আছে #Adenine এবং #Guanine . এগুলো 1st year এর পড়া। কিন্তু এদের ছাড়াও আরো ২ রকমের purine পাওয়া যায়। তারা হলো #Xanthine and #Hypoxanthine . এদের কে Intermediate purine বলা হয়ে থাকে! বেশির ভাগ ক্ষেত্রে এদের পাওয়া যায় খাবারে।

এই HypoXanthine প্রথমে Xanthine oxidase enzyme এর সাহায্যে হয় Xanthine ! তারপর Xanthine আবার #Xanthine_Oxidase এর সহায়তায় তৈরী করে Uric acid .  এই #Uric_acid পরবর্তীতে kidney দিয়ে Urine এর সাথে বেড় হয়ে যায়!

এখন এই Uric Acid এর পরিমান বেড়ে গেলে, তারা crystal form করা শুরু করে দেয়।এই crystal এর নাম #Mono_Sodium_Urate_Monophosphate (MSUM)
এই Crystal টাই মুল সমস্যার গোড়া !
এই Crystal joint এ জমা হয়ে irritation করে। এবং joint irritated হয়ে Inflammation হয়। এটাই Arthritis ! সাধারনত 1st #Metatarsophalengial joint অর্থাত পায়ের বুড়ো আঙ্গুল টা affected হয়।এবং Patinet এসে বলে , আমি জীবনে এত pain কখনো পাইনি।

এখন Cause কি হতে পারে Gout এর? চিন্তা করে দেখি! ১ নম্বর কারন হতে পারে Body তে Uric Acid বেশি তৈরী হচ্ছে। দ্বিতীয় কারন হতে পারে Uric Acid Kidney দিয়ে বের হতে পারছে না।

❤️#causes_of_Increase_Uric_Acid

কোন কারনে যদি body তে cell Production বেড়ে যায়, তবে সমানুপাতিক হারে cell Death ও বেড়ে যাবে। যেখানে জনসংখ্যা বেশি সেখানে কবরস্থান ও তত বেশি। যেমন #Myloproliferative Disorder মানে #Myeloid leukemia , আবার #Lymphoproliferative Disorder like #Lymphoid leukemia এগুলো তে cell production ও বেশি হচ্ছে আবার Breakdown ও বেশি হচ্ছে আর cell Breakdown হলে cell এর ভেতর থেকে Uric acid বেশি বেশি blood এ চলে আসে। এবং crystal form করে।

Thik একই ভাবে #cytotoxic Drug দিলে cell breakdown হয় এবং Uric acid বের হয়ে আসে ভেতর থেকে। যেমন #Lead এবং #Pyrizinamide !আবার #psoriasis এও Excess cell growth and Breakdown হয়। এভাবেই Uric acid বেশি blood এ চলে আসে এবং crystal form করে।

এবার কোন কারনে যদি #uric_acid_Excretion হতে না পারে। যেমন incase of #chronic_Kidney_Disease ! or #Thiazide Diuretics এ Uric acid excretion হতে পারে না। পরে সেগুলো জমে Crystal তৈরী করে GOUT তৈরী করে।

#Investigation : 👨🏻‍⚕️

GOUT শব্দে দেখেন OUT শব্দ টা আছে। তার মানে Xray তে আমরা পাবো #punched_OUT lesion !
Serum Uric acid raised পাবো! joint এর fluid examine করলে #Needle shaped crystal পাওয়া যায়।

#Treatment : 👩🏻‍⚕️

Acute Attack এ আমরা Steroid দিতে পারি inflammation কে combat করার জন্য। ব্যাথার জন্য NSAIDs দিতে পারি। Cholchicine নামে একটা Drug আছে সেটা slow acting হলেও Gout improve করে। আর prophylaxis হিসেবে আমরা Use করতে পারি Allopurinol ! Allopurinol xanthine oxidase কে inhibit করে। তাই Xanthine থেকে আর Uric acid তৈরী হয় না!
Thats all about Today !