#Best_Anemia_Diagnosis_Approach

#Best_Anemia_Diagnosis_Approach ❤️

Anemia আমরা সবাই পড়েছি।গদবাধা মুখস্থ করেছি।সাজিয়ে চিন্তা করার হয়তো অবকাশ হয়নি।চলুন চেষ্টা করি।
ধরুন একটা patient এর জেনারেল Examination করতে গিয়ে দেখলেন তার anemia !
তারপর কি করবেন?

প্রথমে আমরা করবো CBC with ESR
যদি anemia থাকে তাহলে Hb কম আসবে।
যেমন 6-9 g /dl মানে #moderate_anemia .
কিংবা 3-6 g/dl হলে #severe_anemia !

অর্থাত আমরা এর মাধ্যমে Anemia এর severity টা মাপতে পারবো।

বলুন তো এর পরবর্তী #investigation কি হওয়া উচিত?

severity জানার পরে আমাদের জানতে হবে যে, এটা কোন টাইপের Anemia ! সেটা জানার উপায় হলো,
PBF বা #peripheral_blood_film !

PBF এর মাধ্যেমে আমরা জানতে পারবো, এটা Microcytic , Normocytic or Macrocytic !

ধরুন #Microcytic_hypochromic  RBC পাওয়া গেল।
তাহলে আমাদের চিন্তা করতে হবে ৪ টা Disease !
তারা হলো

❤️ Iron Deficiency Anemia
💜Thalassemia
💚 Anemia of chronic Disease
💙Sideroblastic anemia

এখন এই চার টা Differentiate করবো কিভাবে?
Yes ঠিকই ভাবছেন। #Iron_profile দিয়ে।

#Iron_deficiency_anemia ❤️

যদি serum iron কম , Ferritin কম কিন্তু Iron binding capacity বেশি থাকে , তাহলে এটা IDA !

#Anemia_of_chronic_Disease 💜

আর যদি serum iron কম, Ferritin normal কিংবা বেশি কিন্তু iron binding capacity কম হয় তাহলে সেটা anemia of chronic disease !

এখন প্রশ্ন হতে পারে ACD কি? ACD সাধারনত chronic inflammatory Disease গুলো।
যেমন : Rheumatoid Arthritis , SLE etc
এই Disease গুলো তে iron,inflammatory mediators গুলোর কারনে তার Storage form ferritin থেকে মুক্ত হয়ে Transferrin এর সাথে Bind হতে পারে না। তাই Ferritin লেভেল বেড়ে যায়। কিন্তু transferrin এর সাথে iron binding capacity কমে যায়।

Transferritin এর সাথে bind করেই iron blood এর plasma তে চলাচল করে। সেখান থেকে release হয়ে free serum iron লেভেল গঠন করে।

#Thalassemia 💙

আর thalassemia তে যেহেতু repeatedly blood transfusion করা হয়, এবং এখানে RBC ব্রেক ডাউন হয়। তাই Serum iron লেভেল এবং Tissue iron level   দুইটাই বাড়তি থাকে। তারপর Hb electrophoresis করে যদি HbF পাওয়া যায়, তাহলে তো confirm হয়েইগেলো !

#Sideroblastic_anemia 💚

কিন্তু Microcytic anemia but iron profile is more or less normal তখন আমাদের চিন্তা করতে হবে, it may be a case of sideroblastic anemia !

 ধরুন Iron deficiency anemia পেলেন patient এর!
তখন আমরা চিন্তা করবো রোগীর বয়স কত?

যদি #Child হয় তাহলে চিন্তা করতে হবে, #Worm_infestation .

যদি #reproductive age এর female হয়, সেক্ষেত্রে most likely cause #Menorrhagia or menstrual disturbance !

যদি #Old age হয়, then আমাদের কপালে ভাজ পরা উচিত!

কারন Most likely cause would be #Malignancy !
Endoscopy and Colonoscopy করে আমরা GIT malignancy Exclude করতে পারবো।
Xray করে Lung malignancy exclude করতে পারবো।
তাতেও কাজ না হলে History ফলো করে, প্রয়োজনে Cystoscopy করে Bladder or Urinary tract cancer Diagnosis করবো।

এখন যদি #normocytic PBF পাওয়া যেত তাহলে?
তাহলে আমরা চিন্তা করতাম, Patient এর খুব Rapidly huge Bleeding হচ্ছে। তাই PBF চেঞ্জ হবার সময়ই পায় নি।
যেমন ধরুন internal Haemorrage like #Ruptured_Ectopic_Pregnancy , or RTA

আর যদি  #Macrocytic পাওয়া যায় তাহলে?

সেক্ষেত্রে আমরা bone marrow test করে দেখবো,
Megaloblastic or normoblastic অর্থাত জন্ম থেকেই RBC গুলো বড় হয়ে Blood এ আসছে কিনা।যদি #Megaloblast পাওয়া যায় তাহলে,
Vit B12 level , #Schilling Test এগুলো করে বুঝতে পারবো এটার কারন Vit B12 deficiency এর জন্য হচ্ছে নাকি Folate Dediciency এর জন্য হচ্ছে।
তারপর Treatment । সে না হয় আরেক দিন বলবো।