Heart Sound

ক্লাসে যখন পড়িয়েছে তখন ঘুমানোর কারনে না শেখায় এখন বসে বসে Heart Sound পড়তে হচ্ছে। বেশ বিরক্তিকর। এমনি ই ট্রেন মিস করা মানুষ আমি।
Heart Sound এর সকালে পড়া কিছু অংশ দিলাম, হয়ত আমার মত অন্য ফাকিবাজদের কাজে আসবে

----------------------------------------------------------------------------
Sound তৈরি হবে Cardiac আর extracardiac দুই কারনে 

1) extracardiac এ আবার দুই ভাবে
a) Arterial Sound and b) Venous Sound

a) Arterial Sound:
Arteries narrow হয় ফলে সাধারন অবস্থায় যে blood flow থাকে সেটাই narrow artery এর জন্য বেশি হয়ে যায়। এতে blood flow বাড়ে আর turbulent হয় এর ফলে vibration হয় (turbulent blood narrow artery দিয়ে যাওয়ার সময়) সেই vibration এর ফলে sound হয়
=> এই sound এর নাম BRUITS
হতে পারে carotid, thyroid, renal এমনকি mamary gland vessles এ ও

b) venous sound:
জিনিস একই রকম প্রায়- কিন্তু এর নাম Venous HUMMING

অন্যদিকে আছে Cardiac Sound
2) cardicac Sound
এর মানে হল sound টা heart এর জন্য তৈরি হবে
এটা ২ রকম হবে। a) normal b) abnormal

a) normal
মানে সুস্থ মানুষের যে সব cardiac sound পাওয়া যাবে
normal cardiac sound আবার 4 টা
S1, S2, S3, S4
S1, S2 এগুলো সবার থাকবে, valve closure এর সাউন্ড এগুলো, কারন normal valve opening এ কোন sound হয় না- silent থাকে 
S3 এটা সাধারনত থাকবে না- তবে ৩৫ বা ৪০ বছরের কম বয়সীদের এটা থাকলে সেটা normal sound ধরা যাবে
S4 এটাও সাধারনত থাকবে না তবে 35 বা 40 বছরের বেশি বয়সীদের থাকলে আর অন্য pathology না থাকলে সেটা normal ধরা যাবে
[এনিয়ে বিস্তারিত এই পোস্ট এ নেই। খুজে লাভ নাই :D ]

b) Abnormal Cardiac Sound
এটা ৩ রকম
i) Sound from abnormal valve OPENING
ii) Sound Due to abnormal flow
iii) Pericardial RUB

iii) Pericardial RUB
Inflammed pericardiium rubbing togather

ii) Sound due to abnormal flow
এটাকে MURMUR বলে
এক্ষেত্রে normal Cardiac chamber আর normal valve দিয়ে খুব দ্রুত blood flow হবে
একারনে একে FUNCTIONAL MURMUR ও বলে
যেমনঃ
anemia এ blood viscocity কমে যায় এতে left ventricle থেকে blood দ্রুত বের হয়ে ejection murmur করে
আবার thyrotoxicosis, pregnancy, Arterio-Venous shunt  এও হবে

এই functional murmur কে আলাদা করা যাবে-
Clinically and ECO দিয়ে
Clinically:
Thrill থাকবে না
radiate করবে না
posture এর সাথে change হবে না
Respiration এর সাথে চেঞ্জ হবে না
[Thrill হল murmur কে palpate করা ]

i) Sound From abnormal valve opening
এটা হল added sound

valve দুই সময় এর opening এ হিসাব করা যায়-
systolic, dyastolic opening
একারনে এই sound ৩ রকম
systolic,
dyastolic 
systolic and dyastolic

Systolic:
Systol এর সময় Heart এর aortic আর pulmonary valve open করে- ফলে এই দুইটার জন্য sound হয়
এটাকে বলে CLICKS
S1 and S2 এর মাঝে এটা হয়

Dyastolic:
Dyastol এ open হয় mitral and tricuspid valve
একে বলে SNAPS
এটা S2 আর পরের cycle এর S1 এর মাঝে হয়

[Normal Heart Valve এ opening silent.....]

সবটা একত্রেঃ
Sound:
Cardiac and ExtraCardiac

Cardiac:
Normal [S1, S2, S3, S4]
abnormal: [Added sound (Clicks, Snaps), functional murmur and pericardial RUB]

Extracardiac: BRUITS and HUMMUING

[ভুল থাকলে সংশোধন দিন প্লিজ]
[Book Ref.
Fundamentals of Pathology
Dr Najeeb Lectures Hand notes
A Mannual of History Taking and Clinical Examination by Dr Ratin