কঠিন_Gout_এর_সরল_আলোচনা

#কঠিন_Gout_এর_সরল_আলোচনা!❤️

আমাদের কোষের ভেতর থাকে DNA , সেই DNA তে থাকে Purine এবং Pyrimidine Base ! #Purine Derivatives আছে #Adenine এবং #Guanine . এগুলো 1st year এর পড়া। কিন্তু এদের ছাড়াও আরো ২ রকমের purine পাওয়া যায়। তারা হলো #Xanthine and #Hypoxanthine . এদের কে Intermediate purine বলা হয়ে থাকে! বেশির ভাগ ক্ষেত্রে এদের পাওয়া যায় খাবারে।

এই HypoXanthine প্রথমে Xanthine oxidase enzyme এর সাহায্যে হয় Xanthine ! তারপর Xanthine আবার #Xanthine_Oxidase এর সহায়তায় তৈরী করে Uric acid .  এই #Uric_acid পরবর্তীতে kidney দিয়ে Urine এর সাথে বেড় হয়ে যায়!

এখন এই Uric Acid এর পরিমান বেড়ে গেলে, তারা crystal form করা শুরু করে দেয়।এই crystal এর নাম #Mono_Sodium_Urate_Monohydate (MSUM)
এই Crystal টাই মুল সমস্যার গোড়া !
এই Crystal joint এ জমা হয়ে irritation করে। এবং joint irritated হয়ে Inflammation হয়। এটাই Arthritis ! সাধারনত 1st #Metatarsophalengial joint অর্থাত পায়ের বুড়ো আঙ্গুল টা affected হয়।এবং Patinet এসে বলে , আমি জীবনে এত pain কখনো পাইনি।

এখন Cause কি হতে পারে Gout এর? চিন্তা করে দেখি! ১ নম্বর কারন হতে পারে Body তে Uric Acid বেশি তৈরী হচ্ছে। দ্বিতীয় কারন হতে পারে Uric Acid Kidney দিয়ে বের হতে পারছে না।

❤️ #causes_of_Increase_Uric_Acid

কোন কারনে যদি body তে cell Production বেড়ে যায়, তবে সমানুপাতিক হারে cell Death ও বেড়ে যাবে। যেখানে জনসংখ্যা বেশি সেখানে কবরস্থান ও তত বেশি। যেমন #Myloproliferative Disorder মানে #Myeloid leukemia , আবার #Lymphoproliferative Disorder like #Lymphoid leukemia এগুলো তে cell production ও বেশি হচ্ছে আবার Breakdown ও বেশি হচ্ছে আর cell Breakdown হলে cell এর ভেতর থেকে Uric acid বেশি বেশি blood এ চলে আসে। এবং crystal form করে।

Thik একই ভাবে #cytotoxic Drug দিলে cell breakdown হয় এবং Uric acid বের হয়ে আসে ভেতর থেকে। যেমন #Lead এবং #Pyrizinamide !আবার #psoriasis এও Excess cell growth and Breakdown হয়। এভাবেই Uric acid বেশি blood এ চলে আসে এবং crystal form করে।

এবার কোন কারনে যদি #uric_acid_Excretion হতে না পারে। যেমন incase of #chronic_Kidney_Disease ! or #Thiazide Diuretics এ Uric acid excretion হতে পারে না। পরে সেগুলো জমে Crystal তৈরী করে GOUT তৈরী করে।

#Investigation : 👨🏻‍⚕️

GOUT শব্দে দেখেন OUT শব্দ টা আছে। তার মানে Xray তে আমরা পাবো #punched_OUT lesion !
Serum Uric acid raised পাবো! joint এর fluid examine করলে #Needle shaped crystal পাওয়া যায়।

#Treatment : 👩🏻‍⚕️

Acute Attack এ আমরা #Steroid দিতে পারি inflammation কে combat করার জন্য। ব্যাথার জন্য NSAIDs দিতে পারি। #Cholchicine নামে একটা Drug আছে সেটা slow acting হলেও Gout improve করে। আর prophylaxis হিসেবে আমরা Use করতে পারি #Allopurinol ! Allopurinol xanthine oxidase কে inhibit করে। তাই Xanthine থেকে আর Uric acid তৈরী হয় না! এছাড়া Redmeat , sea Food , Pulses এগুলো food এ Uric Acid বেশি থাকায় তা avoid করতে হবে!
Thats all about Today !