আপনি_যখন_Rheumatologist

#আপনি_যখন_Rheumatologist 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

আপনার কাছে একজন ৩০ বছরের ছেলে আসলো।
এসে বললো," ডাক্তার সাহেব কালকের থেকে আমার হাটুর joint খুবই ব্যাথা।

👨🏻‍⚕️: আর কোন joint এ ব্যাথা নেই?

👱🏻‍♂️: না sir ! শুধু ডান হাটুতেই ব্যাথা!

👨🏻‍⚕️: তারমানে আপনার #Mono_Arthritis হয়েছে।
Mono Arthritis এর 4 টা প্রধান কারন আছে
   💚#Septic_Arthritis
   ❤️#Acute_Gout
   💜#Pseudogout
   💙#Hemoarthritis

যাই হবে , এই ৪ টার মধ্যে একটা হতেই হবে।তবে সবচেয়ে Common cause হলো Septic Arthritis ! সেটা কে prove করতে হলে আমাদের Xray আর আপনার Joint Aspiration করতে হবে। এতে আপনি নিজেও কিছুটা relief পাবেন, আবার synovial fluid আমরা Cell study এর জন্য পাঠাতে পারবো।

Xray তে কোন চেঞ্জ পাওয়া গেল না। না পাবারই কথা। কারন Septic Arthritis এ joint Damage শুরু হয় 24 hours পর!Cell study এর result আসলো, synovial Fluid এ অনেক #Neutrophil ! কিন্তু কোন Crystal পাওয়া গেল না।তার মানে তার Septic Arthritis হয়েছে, Gout বা Pseudogout না।এটা মোটামোটি confirm !

এখন আপনার তাড়াতাড়ি #Antibiotic শুরু করতে হবে। কারন আগেই বলেছি 24 ঘন্টা চিকিতসা ছাড়া পার হয়ে গেলে Joint Damage শুরু হয়ে যাবে।
কোন Antibiotic শুরু করবেন। হঠাত আপনার মনে হলো, Patient Young Adult !

👨🏻‍⚕️: সত্য করে বলুন তো, আপনি Recently কারো সাথে অনিরাপদ #Sexual_contact করেছেন কিনা?

👱🏻‍♂️: ইয়ে ডাক্তার সাহেব বোঝেনই তো, রক্ত গরম। বিয়ে সাধী হয় নি!😬

Thats the point , #Young_Adult দের Septic Arthritis এর most common cause #Gonococci ! যা একটা gram negative bacteria

তারমানে আপনি শুরু করবেন IV একটা antibiotic যে gram neg bacteria এর against এ combat করতে পারবে!
সেটা হতে পারে IV #Cefotaxime ! প্রথম ২ weeks এ IV route এ দিব। পরের ২ weeks Oral antibiotic দিব!

যদি এই ক্ষেত্রে Old aged patinet কিংবা বাচ্চারা হতো, তাহলে আমরা চিন্তা করতাম #Staphylococcus_aureus ! তখন আমাদের Antibiotic Choice হতো, IV #Flucloxacillin !

আর যদি মনে হতো Bacteria Methicillin Resitant , সেক্ষেত্রে আমরা দিতাম IV #Vancomycin

১ মাস পর রোগী আসছে আপনার কাছে।মুখে হাসি!

👨🏻‍⚕️: কেমন আছেন এখন?

👱🏻‍♂️: স্যার ব্যাথা ভাল হয়ে গেছে। আপনাকে ধন্যবাদ। আর কোনদিন আজে বাজে জায়গায় যাব না। পাপ তার বাপ রেও ছাড়ে না। যে শিক্ষা টা হইছে!😟