Bell_s_palsy

Bell_s_palsy

#Final_professional পরীক্ষায় প্রফেসর গফুর(রূপক অর্থে) সাহেবের আজ মাথা অনেক গরম হয়ে আছে👿👿, ওনার প্রিয় question এর উত্তর কেউ দিতে পারছে না😢😢, #নিউরোলজি উনার খুবই প্রিয়,পরীক্ষার হলে আজ থমথমে অবস্থা বিরাজ করছে☠️। আর মাত্র তিনজনের পরীক্ষা বাকি আছে, রোল নাম্বার 146- সাদিয়া এর পরীক্ষা চলছে, খারাপ দিয়েছে এমন নয়, কিন্তু স্যারের মন মত উত্তর এখনো পাচ্ছে না। যাই হোক sadia আজকে কোনরকমে ছাড় পেয়ে পাশ করে বের হয়ে যাচ্ছে,😟Dr মিসেস খানম যেন হাফ ছেড়ে বাচলেন।😳😳একটু পরেই ডাক পড়বে মনিরের,😩 বেচারার #long_caseই পরেছে অনেক কঠিন, তার ওপর patientও অনেক non cooperative, "যেন কাটা ঘায়ে নুনের ছিটা"।

👴গফুর স্যার: এরপরের জনকে ডাকো।

👨মনির:স্যার আসসালামুআলাইকুম
,
👴:হ্যাঁ আয় সালাম দিতে হবে না, বস।
শোন তোরে বেশি প্রশ্ন জিজ্ঞেস করবো না কিন্তু যা করব পরিষ্কারভাবে answer করবি, ঠিক আছে?

👨: (ভয়ে ভয়ে )আচ্ছা স্যার😷

👴: আচ্ছা আচ্ছা বলতো #ফেসিয়াল_নার্ভ কি sensory নাকি motor?

👨:স্যার ফেসিয়াল nerve হল #mixed nerve,

👴: আচ্ছা বল দেখি sensory যে part ওইটা কোথায় সাপ্লাই দেয়?

👨:(মনে মনে 'স্যার তো অনেক সোজা প্রশ্ন করতে দেখি' 🤔) স্যার chorda tympani nerve which supply the anterior two third of the tongue.

👴: তোরে প্রশ্ন করছি বেশি বেশি answer দিবি না, কম কম answer দিবি👾, bell's palsy সম্পর্কে জানস?
👨:(হায় আল্লাহ স্যার তো ক্ষেপছে দেখি, 👏👏আল্লাহ আমারে বাঁচাও, কি কমু এখন এটা তো আমার অনেক খটকা লাগে👶) আমতা আমতা করে "জি স্যার জানি"
👴: এটা কি #upper_motor_neuron lesion নাকি #lower_motor_neuron_lesion?😊

👨: স্যার lower motor neuron lesion🤗

👴: Very good, এখন বোঝাই দিতে পারবি যে bell's palsy কেন LMNL বলতেছিস?😎

👨:(একটু ভেবে) স্যার bell's palsy এ ফেসিয়াল #canal এর মধ্যে ফেসিয়াল নার্ভ swelling হয়, যেটা #main_motor_nucleus থেকে আসে এবং যার কারণে both upper and lower part of the face involve করে,☺️

👴: বুঝলাম না ,একটু ক্লিয়ার করে বুঝাই বল,#upper motor neuron lesion বলছিনা কেন??

👨:(আর কেমনে বুঝাইতাম,😖আচ্ছা বলি যা হওয়ার হবে) স্যার facial nucleus এর যে fibre গুলো upper part of the face কে কন্ট্রোল করে, they receive  #corticonuclear fibres from both #cerebral hemisphere, স্যার এটাকে #corticobulbar_pathway বলে, এরা upper motor neuron, তাই এখানে lesion হলে upper part of the face intact থাকে lower part of the face paralyzed হয়ে যায়, তাই এক্ষেত্রে patient কপাল ভাজ এবং চোখ বন্ধ করতে পারে।
কিন্তু bell's palsy তে main motor নিউক্লিয়াসই  lesion হয়(#nucleus_and_its_axons) যার কারণে upper এবং lower part of the face উভয়ই Involved হয় যার কারণে wrinkle absent, চোখ খোলা থাকে, dribbling of saliva,absence of nasolabial  ইত্যাদি ঘটনাগুলো ঘটে থাকে। এ জন্যই এটি lower motor neuron lesion.👻

👴: সাব্বাস বেটা 🤣(🤽 বলে টেবিলে একটা সজোরে আঘাত করলেন , পরীক্ষার হলের সবাই স্যারের দিকে হা করে তাকিয়ে আছে🗣️🗣️, পরীক্ষার্থীরা দূর থেকে মনে করছে আজকে মনে হয় মনিরকে শেষ করেই ছাড়বে 😓😓) এতক্ষণে আমার মনের মতো একটা উত্তর দিলি,

👨:(মনে হচ্ছে আমার পিঠের উপর একটা কিল বসাল স্যার)👀

👴: Bell's phenomenon কি পারিস?👍

👨: হ্যাঁ স্যার, when closing eye,the eyeball will roll upward।😵

👴: ভালোই বলছস,আচ্ছা তোরে আর বেশি কিছু জিজ্ঞেস করবো না, বলতে পারবি Bell's palsy এর জন্য সাধারণত কোন #ভাইরাস দায়ী?😌

👨: স্যার হারপিস ভাইরাস,(আল্লাহ তুমি আমার উপর কী রহম করছো,🙏 গতকালই #হায়দার আমাকে এটা বলেছিল, আমিতো জানতামই না, demo অনেক ভালোই কাজ দিচ্ছে দেখি)☺

👴: আমি জানতাম তুই এটা পারবি (ছেলেটারে এবার ছেড়ে দেওয়া দরকার) আচ্ছা এটার treatment a কেন আমরা eye pad দেই?😎

👨:(এখন তো দেখি শুধু demoই কমান পড়তেছে🤓) to prevent #exposure_keratitis.🙈

👴: Too much appreciating,✌️ last question ,দেখি বলতো Bell's palsy এর সাথে যদি কান(#external_auditory_canal) এবং #soft palate এ কোন rash দেখিস তাহলে একে কি বলে?✍️✍️

👨: স্যার #Ram_say_hunt_syndrome,💣

👴: যাও বাবা আমার পক্ষ থেকে তোমাকে ছেড়ে দিলাম, ডাক্তার হয়ে আমার সাথে দেখা করিও।👏ম্যাম আপনি কিছু জিজ্ঞেস করার থাকলে করেন,
মনিরকে টুকিটাকি সহজ প্রশ্ন করে Dr খানম মনির কে বিদায় দিল,👋👋