Clinical_Masterpieces - 4

তাহলে কি #Davidson এ সত্যিই #ভুল আছে!!!
।
সামান্য একটু ভুলের কারনে দেখুন  পেশেন্ট এর #কতো_বড়_ক্ষতি হয়ে যেতে পারে।
।

#Clinical_Masterpieces - 4

।
#Subarachnoid_Hemorrhage এ অনেক পেশেন্টেরই #Hyponatremia Develop করে
( #Cerebral_salt_wasting_Syndrome) ।
এর প্রধান কারন হচ্ছে বেশী বেশী  #ANP & #BNP  Secretion করা।এই ANP & BNP Natriuresis এর মাধ্যমে kidney দিয়ে Na+ এবং সাথে পানি  বের করে দেয় যার ফলে পেশেন্টের Both #Hyponatremia & #Hypovolumia develop করে। আবার এইদিকে Subarachnoid Space এ  রক্তক্ষরণ হওয়ার কারনেও Hypovolumia হয়।
আবার এইদিকে CSF এ Blood থাকার কারনে এটি #Vasospasm করে #Cerebral_Blood_flow_কমিয়ে দিতে পারে।কিন্তু এই মুহূর্তে #ব্লাড_প্রেশার ১৬০ এর উপরেও রাখা যাবে না কারন তাহলে #আবার_bleeding হতে পারে ।আবার ব্লাডপ্রেশার কমে গেলে Cerebral Prefusion ঠিক মতো হবে না।
তাই এই মুহুর্তে সবচেয়ে দরকারি কাজ হলো #Proper_Hydration maintain করা #Normal_Saline infusion & #Oral_salt এর মাধ্যমে।এতেও যদি না হয় দরকার হলে  #Hypertonic_Saline দেয়া।( কিন্তু খুব তাড়াতাড়ি এটা কারেকশন করা যাবে না)
এই কথাগুলো লিখা আছে নিচের বইগুলোতে-
#Harrison's Internal Medicine
#Oxford Handbook of clinical medicine
#Harrison's Neurology
আরো অনেক জার্নাল এর রেফারেন্স আছে।
।
কিন্তু এই দিকে #Davidson জোড় দিয়ে বলছে ,  এই Hyponatremia → best managed by fluid restriction( নিচের লাল কালার করা কথাটা)। মানে পেশেন্টকে কোনো fluid  না দিয়ে।
আমরা যদি এই পেশেন্টকে  #fluid_restriction করে দেই তাহলে পেশেন্টের #Cerebral_Ischemia হওয়ার চান্স অনেক বেশী যার পরিণতি patient এর সারাজীবন এর জন্য কি হতে পারে আমরা ভালো করেই জানি।
।
আমাদের মধ্যে অনেকেই আছি যারা #শুধুমাত্র_ডেভিডসন পড়ি অন্যকোন টেক্সট বই পড়ার তেমন সময় পাই না। তাদের জন্য বলছি, আপ্নারা #প্লিজ_এই_Information_টা_Share_করে সবাইকে_জানিয়ে দিন। যাতে করে কোথাও Mismanagement না হয়।
আমাদের শ্রদ্ধেয় প্রিয় শিক্ষক
Prof. Dr. Md Ridwanur Rahman  স্যারকে অনুরোধ করবো এইখানের তথ্যগুলোকে যাচাই করে আমাদের একটি সঠিক সিদ্ধান্ত দেয়ার জন্য।