Happy_Learning

#Happy_Learning ❤️💚

ওয়ার্ডে একটা patient পাওয়া গেলো, ১৮ বছরের এক মেয়ে। মাথা ব্যাথার কথা বলে। #Weight_loss এর কথা বলে। আর বলে এক জিনিস দুইটা দেখতে পায়( #Diplopia )। চোখের দিকে তাকিয়ে বোঝা গেলো, তার বাম চোখের Eye ball central পজিশন থেকে nose বা #median_plane এর দিকে #deviated হয়েছে।
যেটাকে আমরা #Squint বলে থাকি।
রোগী কে মাথা সোজা রেখে বাম দিকে তাকাতে বলা হলো। ডান Eye ball বাম দিকে গেলেও , left eyeball medial side এই চুপ করে বসে থাকলো।
বোঝা গেলো যে তার left eye এর #lateral_Rectus_muscle কাজ করছে না।
সেই muscle টা কে supply দেয় কে?
yes #Abducens_Nerve !❤️
তার মানে বাম পাশের Abduscens Nerve এ কোন সমস্যা হয়েছে।

MRI  করা হলো। এবং Brain এ পাওয়া গেলো কিছু ছোট ছোট #lesion যার চারপাশে #Ring .
Radiologically
যেটার নাম #Tuberculoma !( ছবিতে দেখে নিন)

Tuberculosis এর #granuloma গুলো একসাথে হয়ে দলা বা nodule তৈরী করে Brain এ। এগুলোকেই Tuberculoma বলে। এই Tuberculoma এর চাপেই
left Abducens nerve এর Damage হয়েছে।
যার কারনে left চোখে #Abduction হচ্ছে না।
একটা জিনিস মনে রাখতে হবে যেকোন space occupying lesion বা raised Intracranial pressure হলে সবচেয়ে বেশি Damage হবার চান্স Abducens nerve এর!
কারন টা কি? বলুন তো!
এর কারন হলো #Abducens_nerve_has_the_longest_intracranial #course .
এটা শুরু হয় #pons আর #medulla এর মাঝখান থেকে আর শেষ হয় #Supra_orbital_fissure এ গিয়ে। longest intracranial distance pass করার কারনেই, intracranial কোন lesion এ Abducens এর Damage এর সম্ভবনাই থাকে বেশি।

By the by এক্ষেত্রে Patient কে Anti TB Drug দেয়া হয়েছে।
Totall 12 months এর Course !

#initial_phase : 2 months
#continuation_phase : 10 Months