কেইস ডিসকাশন ২

#কেইস_ডিসকাশন_২  ! 

💊💊💊💊💊💊💊
.

.
⬛ মিসেস শান্তা, বয়স ২৬ বছর, একজন গৃহিণী। তার গত ৩ বছর যাবৎ Type-1 ডায়াবেটিসের হিস্ট্রি আছে, এবং সেটা নিয়ন্ত্রণে আছে।
.
⬛গত ২ মাস ধরে তার আস্তে আস্তে ওজন কমে যাচ্ছে আর একটুতেই ক্লান্ত হয়ে পড়েন(Fatigue)।
.
⬛ তার জ্বরের কোন হিস্ট্রি নেই। প্রস্রাব-পায়খানা স্বাভাবিক। ক্ষুদামন্দাও নেই (Appetite was Good)। মাসিক স্বাভাবিক।
.
⬛ পেশেন্ট দেখে মনে হল তিনি অনেক শুকিয়ে গেছেন (Emaciated), Pale and Severely Anaemic, Koilonychia ও আছে।
.
⬛
➡CBC করে দেখলেন,
-Hb- 6.9 g/dL,
-WBC-3,000/cmm,
-Neutrophils-50%,
-Lymphocyte-46%,
-Monocyte–2%,
-Eosinophil–2%,
-Platelets-1,50,000/cmm.
-ESR-55
-MCV-65 fL(normal 76 to 96)
.
➡PBF-Microcytic Hypochromic
➡RBS-6.9
➡HbA1C- <6.1
➡Urine R/E,TSH,Chest X-ray, USG of abdomen are Normal

.
.

Now the questions are......
.
⬛ এই পেশেন্টে ক্লান্তি আর ওজন কমে যাওয়ার সম্ভাব্য কারন কি হতে পারে ?
⬛ ডায়াগনোসিস কনফার্ম করতে আর কি পরীক্ষা করা প্রয়োজন ?
.
.
.
.
.
➡Answers:
⬛ Coeliac disease (সিলিয়াক ডিজিজ)
.
⬛Endoscopy and jejunal biopsy Can confirm the Diagnosis.
.
⭐⭐বিঃদ্রঃ Coeliac disease, Type-1 DM এর সাথে রিলেটেড। পেশেন্টের Type-1 DM এর পাশাপাশি Iron Deficiency Anaemia-ও আছে, যেটা সিলিয়াক ডিজিজকেই নির্দেশ করে।সিলিয়াক ডিজিজের কিছু কেইসে কোন GIT Symptoms ছাড়াই রোগটি হতে পারে, এই পেশেন্টেও তেমনই কোন GIT Symptom ছিলনা।
.
.
⬛What is Coeliac Disease ?
গম, বার্লি, রাই ও জবের মাধ্যমে বিভিন্ন ধরনের প্রোটিন এবং গ্লুটেন গ্রহণের ফলে অন্ত্রের প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হওয়াকে সিলিয়াক ডিজিজ বলা যায়। এটি এক ধরনের অটোইমিউন ডিজিজ। জন্মগত কারণেও এই রোগ হতে পারে। এই রোগের ফলে ডায়রিয়া, ম্যালঅ্যাবজর্বসন, স্টিয়াটোরিয়া, পুষ্টি ও ভিটামিনের অভাব এবং শিশুরা দৈহিক উচ্চতা বৃদ্ধিজনিত সমস্যা হয়। এই রোগ টাইপ ১ ডায়াবেটিস, অটোইমিউন ডিজঅর্ডার, মাইক্রোস্কপিক কোলাইটিস, ল্যাক্টোজ ইন্টলারেন্স, ডাউন সিন্ড্রোম এবং ইন্টেস্টাইনাল ক্যান্সার রোগীদের বেশি হয়ে থাকে। অন্ত্রের রোগ থেকে আরোগ্য লাভ করতে হলে গ্লুটেনযুক্ত খাবার পরিত্যাগ করতে হবে। এই রোগ থেকে পুরোপুরি সুস্থ হতে কয়েক মাস অথবা কয়েক বছর লেগে যেতে পারে।
.
⬛Causes
সিলিয়াক ডিজিজের প্রধান কারণগুলো যদিও এখন পর্যন্ত জানা যায়নি তবে কিছু নির্দিষ্ট জিনের কারণে এই রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। যদি আপনার পরিবারের কোন সদস্যের এই রোগ থেকে থাকে তাহলে আপনারও এই রোগ হবার সম্ভাবনা বেড়ে যাবে। পরিবেশগত কারণ যেমন ইনফেকশনের ফলে জিনের পাশাপাশি ক্ষুদ্রান্ত্রের পরিবর্তন হতে পারে। গ্লুটেন সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করলেও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে। এই অস্বাভাবিকতা সময়ের সাথে সাথে হজম  ও শোষণ প্রক্রিয়ায় সমস্যার সৃষ্টি করে।
.
⬛ Symptoms
এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে চিকিৎসকেরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি চিহ্নিত করে থাকেন:

-পেটে তীক্ষ্ণ ব্যথা (Sharp abdominal pain) -ডায়রিয়া (Diarrhea)
-খাবার উগরে আসা (Regurgitation) অবসাদ (Fatigue)
-বমি (Vomiting) বমি বমি ভাব (Nausea)
-অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া (Allergic reaction) -বুকের তীক্ষ্ণ ব্যথা (Sharp chest pain)
-ভয় এবং আতংক (Fears and phobias) পায়ে -পানি আসা (Peripheral edema)
-পায়ে শক্ত পিণ্ড দেখা দেওয়া (Leg lump)
-আবার কারো কারো ক্ষেত্রে কোন উপসর্গই থাকেনা এ রোগে,তাই ডায়াগনোসিসে অনেক সময় বেগ পেতে হয়।
.
⬛Risk Factors
সিলিয়াক ডিজিজে যে কেউ আক্রান্ত হতে পারে। যে সব বিষয় এই রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে সেগুলো হল:
• পরিবারের কোন সদস্যের সিলিয়াক ডিজিজ অথবা ডার্মাটাইটিস হার্পিটিফর্মিস রোগ থাকা।
•  টাইপ-১ ডায়াবেটিস।
•  ডাউন সিন্ড্রোম অথবা টার্নার সিন্ড্রোম।
•  মাইক্রোস্কপিক কোলাইটিস।
•  শোগ্রেন সিন্ড্রোম।
.
⬛ উপদেশ
যদি আপনি সিলিয়াক ডিজিজে আক্রান্ত হয়ে থাকেন এবং GIT Symptoms থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনাকে গ্লুটেনযুক্ত খাবার থেকে দূরে থাকতে হবে।

যেসব জিনিস আপনাকে পরিহার করতে হবে সেগুলো হলঃ

•    বার্লি
•    বালগার (Bulgur)
•    ডুরাম (Durum)
•    আটা (Farina)
•    গ্রাহাম ময়দা (Graham flour)
•    যব
•    রাই
•    সুজি
•    স্পেল্ট (এক ধরণের গম)
•    ট্রিটিকেল (Triticale)
•    ফলমূল
•    সকল ধরণের দুগ্ধজাত দ্রব্য
•    আলু
•    শাকসবজি
•    সকল ধরণের মদ্য পানীয়