Mechanism of breath Sound

#Mechanism_Of_Breath_Sound 

#Respiration এর সময় আমরা যে শব্দ auscultate করি সেটাকেই   #breath_sound বলি। এটা হতে পারে ফুসফুসের সাধারন অবস্থার কারণে অথবা কোন #pathological কন্ডিশনে।
#Breath_Sound এর নরমাল মেকানিজম এর কারণ হল বিভিন্ন  #airway তে air flow এবং #airway এবং আমাদের  Stethoscope এর মাঝখানের  Surrounding tissue,  air,fluid,matter  এর filtering capacity এর উপর।

প্রধানত তিনধরনের  Air flow এর কথা বিভিন্ন বইয়ে এসেছে। এর মধ্যে দুই ধরণের airflow contribute করে  Auscultation এ যে sound শুনি সেটা development করতে৷

১।#Laminar_airflow ঃ
 এটা শোনা যায়না,খুবই ছোট একটা flow  যেটা সাধারণত small peripheral airways এ হয়।

 ২। #Vorticose_airflow ঃ
 Medium Sized branching airways এ এই ধরণের flow পাওয়া যায়। এটা  Laminar airflow এর চেয়ে দ্রুত গতির। #branching থাকার কারণে এখানে airflow বিভিন্ন লেয়ারে ধাক্কা খায়, বিভিন্ন velocity তৈরি করে যার প্রতিটি থেকেই সাউন্ড শোনা যেতে পারে।

৩।#Turbulent_airflow ঃ

এটা খুবই rapid, জটিল একটা airflow.  #Trachea এবং # Large_bronchiএ সাধারণত এই ধরণের  airflow হয় এবং বুঝতেই পারছেন এরা অনেক বড় সাউন্ড তৈরি করে।

#Filtering
এই তিন ধরণের airflow বিভিন্ন #pitch এর শব্দ তৈরি করে।
 Lung tissue নরমাল নাকি abnormal, fluid নাকি matter এটার উপর ভিত্তি করে এই শব্দগুলোকে আমরা বিভিন্নভাবে শুনি।
সাধারণত  Bronchi এবং  bronchiole কে ঘিরে থাকা  Healthy lung tissue এবং alveolar air,  Low frequency ফিল্টার হিসেবে কাজ করে। এরা  Low frequency সাউন্ডকে transmission করে কিন্তু   High frequency sound  কে ফিল্টার করে।
অন্যদিকে #consolidation, #edema, #plueral_fluid high frequency sound কে  transmission করে। এই ভিন্নতার কারণেই vocal resonance সহ কিছু pathological sound আমরা শুনতে পাই।

#Breath_sound
#Vesicular_or_Normal

এই ধরণের শব্দগুলো  Low pithced,soft হয় এবং সম্পূর্ণ  #lung_field এই শোনা যায়। এই শব্দগুলোর #inspiratory portion, #expiratory portion থেকে বড় হয় এবং  এই দুই phase এর মধ্যে কোন গ্যাপ থাকেনা।

এই শব্দ তৈরিতে কাজ করে  Turbulent flow  এবং vorticose  flow.
Lobar, segmental  এবং  Smaller peripheral airways এর turbulent  flow এর কারণে #inspiratory_portion এর শব্দ তৈরি হয়। অন্যদিকে #expiratory_portion এর শব্দ তৈরি হয় larger airway  থেকে।  এভাবে যে শব্দগুলো তৈরি হয় সেগুলো  #filter  হয় air filled #Alveoli  এর মাধ্যমে যারা শুধু low frequency  sound transmit করে।
এই  Low frequency sound গুলোকেই  Vesicular breath sound বলা হয় যা মানুষের কানে ভাল ভাবে শোনা যায় না।

#Bronchial_breath_sound

 #Loud
#Harsh
#High_pitched
  এই শব্দ যখন Tracheobronchial tree  এর উপর শোনা যায় তখন নরমাল কিন্তু যদি normal lung field এ শোনা যায় তাহলে #abnormal.
এখানে  Expiratory portion > inspiratory potion হয়এবং দুই phase এর মাঝখানে গ্যাপ থাকে।

 Bronchial breath sound এর ক্ষেত্রে আমরা দেখেছি, alveoli low frequency sound, transmit করে। যখন
alveoli এ  #inflammation  অথবা #pus হয় তখন  Lung tissue,  Thickened   অথবা  Consolidated হয়ে যায়৷ এই পরিবর্তিত কন্ডিশনে  High frequency sound > 300 Hz ভালো transmit হতে পারে এবং আমরা  #bronchial_breath_sound শুনি।

#Atelactasis এবং #Collapse এ কেন???

★এই কন্ডিশনে alveoli, fluid দিয়ে compressed থাকে (pleural fluid)  অথবা collapsed থাকে যেটা   respiration কমিয়ে দেয়।এই collapsed অবস্থায় alveoli, high frequency sound  better transmit করে।

 Breath sounds #reduced  অথবা #diminished??

★Low intensity
★Soft breath sounds
 compared to vesicular breath sound.

কোথায় হয়?

★   Emphysema
★pleural effusion
★low flow states :elderly patients,poor inspiration.
★low transmission states :muscular or obese body.

 কেন হয়!

#Emphysema---নরমাল  Lung architecture নষ্ট করে ----  airway  'floppy 'হয়ে যায় এবং  Lung compliance বেড়ে যায় --- Expiration এর সময় airway আগেই বন্ধ হয়ে যায়---এটা দুইভাবে কাজ করে।

একদিকে  Gas trapping হয়ে bronchi এবংbronchiole  এর airway sound এর muffling হয়ে  Breath sound কমিয়ে দেয়।
অন্যদিকে বন্ধ হয়ে যাওয়া airway খুলতে inspiration  করতে হয় higher airway volume এ। ফলে airflow কমে গিয়ে airway noise production কমিয়ে দেয় এবং breath sound কম শোনা যায়।

#Low flow states ★★★

Vesicular breath sound মূলত air flow  এর উপর নির্ভর করে। যদি কোন কারণে respiratory effort কমে যায় তাহলে air flow  ও কমে যাবে এবং soft  sound শোনা যাবে। যদি  Airway তে কোন  Foreign body  obstruction থাকে, তাহলে কোন flow ই হবেনা এবং কোন sound ও generate হবেনা।

 Low transmission states ★★★

 airflow ঠিক ঠাক৷ কিন্তু তবুও সাউন্ড কম শোনা যায়!
এর কারন transmission এ সমস্যা৷  Obese পারসন এর ক্ষেত্রে excess adipose tissue ঠিকমত সাউন্ড transmit হতে দেয়না৷ আবার pneumothorax (গ্যাস) , pleural fluid (পানি) ও transmission কমিয়ে দিতে পারে।

★★★ সাউন্ডগুলো ইউটিউব থেকে শুনে নিলে এবং লেখাটি পড়ে নিলে আশাকরি মনে গেঁথে থাকবে।