⬛ CLD তে #Lactulose (Avolac Syrup) কেন দেই ?

.

⬛ CLD তে #Lactulose (Avolac Syrup) কেন দেই ?

.
ওয়ার্ডের ট্রিটমেন্ট নোটে আমরা CLD পেশেন্ট পেলেই Lactulose লিখি, কেন লিখি জিজ্ঞাসা করলে অনেকেই বলবে Constipation Prevent করে, যেটা Hepatic encephalopathy এর একটা Aggravating factor.
.
কিন্তু সেটার আসল মেকানিজমটা কি, সেটাই বলার চেষ্টা করি।
.

⬛ Hepatic Encephalopathy(HE) কিভাবে হয়?

.
Normally, Liver-এ Ammonia(NH3) মেটাবলিজম হয়ে Urea তে কনভার্ট হয়। এই Urea কিডনী দিয়ে বেরিয়ে যায়।
.
কিন্ত CLD তে Liver function impaired থাকে, তাই NH3 মেটাবোলাইজ হতে পারে না, তাই Blood এ জমতে শুরু করে ।
.
এই অ্যামোনিয়া হচ্ছে একটা Neurotoxin. এটা যদি Blood এ অতিরিক্ত পরিমান জমা হয়, তাহলে সেটা Central Nervous System এ গিয়ে Brain Function impair করে, ফলে HE হচ্ছে।
.
আবার Protein Metabolism হয়েও তৈরী হচ্ছে NH3, আর একারণে CLD-তে Protein ও Restricted করা হয়, যাতে অতিরিক্ত NH3 তৈরী না হয়।
.
তাহলে CLD তে HE Prevent করতে এই অতিরিক্ত অ্যামোনিয়া বের করে দিতে হবে। সেই বের করার কাজটাই করে Lactulose.
.
Lactulose খাওয়ার পর সেটা Stomach হয়ে কোলনে আসে।  Colonic Bacteria দ্বারা Lactulose Convert হয়ে তৈরী হচ্ছে Fatty Acid. আর Acid মানেই H+ > এই H+, NH3 কে তার ফাঁদে ফেলে অ্যামোনিয়াম(NH4+) এ Convert করে > তারপর সেই NH4+, Stool এর মাধ্যমে বেরিয়ে যায়।
.
(আগে NH3 বের হইত Urea হয়ে কিডনী দিয়ে, আর CLD তে NH4+ হয়ে বের হয়ে যচ্ছে Stool দিয়ে, Simple ! )
.
আর Lactulose তার Osmotic Effect এর কারনে Gut Peristalsis বাড়িয়ে Constipation ও Prevent করছে। Constipation হলে NH3 বের হতে পারে না। Lactulose সেই NH3 কেও NH4+ এ কনভার্ট করে বের করে দিচ্ছে। এজন্যই মূলত আমরা CLD Patient দের Lactulose দেই।
.
ও আরেকটা কথা। Lactulose খেতে মিষ্টি হলেও এটা ডায়াবেটিক রোগীতেও সীমিত পরিমানে ব্যবহার করা যাবে। কারণ, Lactulose Gut এ Absorb হয়না। (It's a Non-absorbable Sugar যাকে বলে Galactosyl-D-fructose )
.
আজকে এ পর্যন্তই। ^_^