#Palpate_the_Liver

 #Palpate_the_Liver . 

আপনি Palpate করে বললেন #liver_Enlarged , #Tender , #consistency_Hard , #Surface_Rough

👨🏻‍⚕️ What are Your ডিফারেনশিয়ালস?

👨‍⚕️ : স্যার #Hepatocellular_Carcinoma !

👨🏻‍⚕️ : আচ্ছা liver এর কোন malignancy গুলো কে আমরা HCC বলবো?

👨‍⚕️ : স্যার Only #Primary_liver_Carcinoma অর্থাত যে cancer গুলো liver cell থেকেই তৈরী হইছে তাদের আমরা HCC বলবো।

👨🏻‍⚕️ : Good ! আচ্ছা আর কি হতে পারে এটা? surface Rough and Hard in cosistency !

👨‍⚕️ :#Secondary_liver_malignancy . অর্থাত cancer টা হয়েছে অন্য জায়গাতে , কিন্তু Blood এর মাধ্যমে সেগুলো liver এ এসে বাসা বেধেছে। শুধু বাসাই বাধেনি, নতুন করে বংশবিস্তার ও করছে।

👨🏻‍⚕️ : কোন Organ থেকে Metastesis liver এ বেশি হয়?

👨‍⚕️ : স্যার সাধারনত #Colon_Cancer !
কারন Colon থেকে Blood, #Portal_vein দিয়ে Liver এ আগে যায়। তাই liver টাই আগে affected হয়। তাই আমরা Abdomen এ Mass এবং #lymphnode খুজতে পারি।

👨🏻‍⚕️ : আচ্ছা কিভাবে ক্লিনিকালি বুঝবে যে এটা secondary Carcinoma নাকি HCC ?

👨‍⚕️ :  স্যার HCC হলে Clinically আমরা #liver_Tender পাবো, যেটা secondaries এ সাধারনত থাকে না।

এছাড়া HCC তে অনেক সময় #Hepatic_Bruit পাওয়া যায়, যেটা secondaries এ থাকে না।

আর Secondary তে সাধারনত #Surface_Nodular হয়। multiple জায়গায় Deposition এর জন্য।

এছাড়া আমরা HCC তে CLD এর ফিচার গুলো পেতে পারি। যেটাকে #Stigmata_of_CLD বলে।

👨🏻‍⚕️ : বাহ ! তুমি তো বেশ ভাল পারো। Last প্রশ্ন। এটা পারলে Medicine এ Honours আর আমার চেম্বারে কাজ করতে পারবা।
Hard consistency but #surface_Smooth হলে আমরা কি চিন্তা করতাম?

👨‍⚕️ : স্যার #Lymphoma !😊

👨🏻‍⚕️ :Very Good ! তোমার honours আর জব দুইটাই পাকা। আমি তো ভাবতাম শুধু মেয়েরাই পারে।

👨‍⚕️ :  (মনে মনে) স্যার কি করে বলি, আসলে আমি আপনার মেয়ের প্রেমিক। Date করার জায়গা নেই তাই Reading Room এ বসতে হয় !  তখন সে জোর করে এগুলা পড়ায়! আপনার মেয়ের সাথে প্রেম এটা জানলে কি আমায় আরো দুটো marks বেশি দিতেন,নাকি Fail করে রেখে দিতেন?😒