hyponatraemia
hyponatraemia
āĻŦিāĻিāĻ¨্āĻ¨ āĻšাāĻ¸āĻĒাāĻ¤াāĻ˛ে āĻাāĻ āĻāĻ°āĻ¤ে āĻিāĻ¯়ে āĻĻেāĻি āĻāĻŽাāĻĻেāĻ° āĻĄাāĻ্āĻ¤াāĻ° āĻ¤া āĻ¸িāĻ¨িā§āĻ° āĻšোāĻ āĻāĻ° āĻুāĻ¨িā§āĻ° āĻ āĻšোāĻ hyponatraemia āĻ¤ে nacl tab āĻĻিāĻŦেāĻ¨ āĻ।
āĻোāĻ¨ো āĻŽāĻ¤ে na āĻāĻŽ āĻĒাāĻāĻ˛ে āĻšāĻ˛ো।
āĻāĻ° āĻ¯āĻĻি na120 āĻāĻ° āĻ¨ীāĻে āĻšā§ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻĻিāĻŦেāĻ¨ 3% nacl Solution.
āĻāĻŽি āĻāĻŽাāĻ° āĻŽেāĻĄিāĻ্āĻ¯াāĻ˛ āĻ āĻĢিāĻ¸াāĻ° āĻĻেāĻ° āĻিāĻ্āĻেāĻ¸ āĻāĻ°āĻ¤াāĻŽ āĻেāĻ¨ āĻĻিāĻ˛ে?
āĻāĻ°া āĻ¯েāĻ¨ āĻāĻাāĻļ āĻĨেāĻে āĻĒā§ে।।
āĻāĻŦাāĻ° āĻ¯āĻāĻ¨ āĻিāĻ্āĻেāĻ¸ āĻāĻ°ি āĻ¤া āĻĄোāĻāĻা āĻিāĻাāĻŦে āĻ িāĻ āĻāĻ°?
āĻāĻ°া āĻāĻŽাāĻে āĻ āĻŦাāĻ āĻšā§ে āĻ¤াāĻাā§ āĻāĻ§āĻ°āĻŖেāĻ° āĻĒ্āĻ°āĻļ্āĻ¨ āĻāĻ°ে āĻŽাāĻ¨ুāĻˇ!!
āĻā§েāĻāĻāĻ¨ āĻāĻŽাāĻে āĻŦāĻ˛āĻ˛ āĻāĻা āĻāĻ্āĻ¸āĻĒেāĻ°িā§েāĻ¨্āĻ¸ āĻāĻ° āĻāĻĒāĻ°।
āĻ§āĻ°েāĻ¨ āĻ°োāĻীāĻ° āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ ā§§ā§Šā§Ļ āĻāĻŽāĻ°া āĻĻেāĻ āĻāĻāĻা āĻ¤িāĻ¨āĻŦাāĻ°।
āĻāĻ¨াāĻ° āĻ¯āĻĻি ā§§ā§§ā§Ģ āĻšā§ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻĻেāĻ āĻĻুāĻো āĻāĻ°ে āĻĻিāĻ¨ে āĻā§āĻŦাāĻ°!!
āĻŦāĻāĻ¤ে āĻ āĻŦāĻļ্āĻ¯ āĻāĻিāĻĄেāĻ¨্āĻ¸ āĻŦেāĻāĻāĻĄ āĻŽেāĻĄিāĻ¸িāĻ¨ āĻāĻ° āĻāĻĨা āĻļুāĻ¨েāĻি āĻিāĻ¨্āĻ¤ু āĻāĻ°া āĻāĻ āĻāĻ¨্āĻাāĻ°āĻ¨ীāĻ° āĻĒāĻ° āĻāĻ¤ āĻিāĻু āĻļিāĻে āĻেāĻ˛ āĻাāĻŦāĻ¤েāĻ āĻļ্āĻ°āĻĻ্āĻ§া ā§ āĻāĻŽাāĻ° āĻ¸āĻŦ āĻিāĻু āĻ¨ুāĻā§ে āĻĒāĻ°ে।
āĻāĻŽি āĻāĻ¤āĻŦāĻāĻ°ে āĻ āĻিāĻু āĻļিāĻāĻ¤ে āĻĒাāĻ°āĻ˛াāĻŽ āĻ¨া।
āĻāĻŽি āĻ āĻŦāĻļ্āĻ¯ āĻļেāĻাāĻ° āĻেāĻˇ্āĻা āĻāĻŽ āĻāĻ°ি āĻ¨াāĻ।
āĻāĻ āĻ¯েāĻŽāĻ¨ āĻāĻāĻĻিāĻ¨ āĻāĻ āĻ¨েāĻĢ্āĻ°োāĻ˛āĻিāĻ¸্āĻ āĻে āĻŦোāĻাāĻ° āĻŽāĻ¤ āĻĒ্āĻ°āĻļ্āĻ¨ āĻāĻ°ে āĻĢেāĻ˛āĻ˛াāĻŽ sir. āĻāĻāĻা nacl tab āĻ āĻāĻ¤āĻুāĻু āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻāĻে āĻāĻ° āĻāĻা āĻāĻ¤āĻুāĻু āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻ°āĻ্āĻ¤ে āĻŦাā§াā§?
āĻāĻ¨ি āĻāĻŽাāĻ° āĻĻিāĻে āĻ°াāĻ āĻ°াāĻ āĻোāĻে āĻĻেāĻে āĻŽুāĻে āĻšাāĻ¸ি āĻĻিā§ে āĻŦāĻ˛āĻ˛েāĻ¨ āĻāĻāĻাāĻ˛ āĻ¤োāĻŽাāĻ° āĻুāĻŽ āĻāĻŽ āĻšāĻ্āĻে āĻŽāĻ¨ে āĻšā§।
āĻāĻ° āĻĒāĻ°ে āĻĒ্āĻ°āĻļ্āĻ¨ āĻিāĻ˛ āĻāĻ¤āĻাāĻ˛ āĻĒāĻ°ে āĻŦাā§ে।।
āĻāĻŽি āĻāĻ° āĻāĻুāĻāĻ¨ি।
āĻাāĻŦāĻ˛াāĻŽ āĻেāĻ āĻ¯āĻāĻ¨ āĻļিāĻাāĻāĻে āĻ¨া āĻ¤āĻāĻ¨ āĻšাāĻ¤েāĻ° āĻাāĻে āĻāĻāĻা āĻĄেāĻিāĻĄāĻ¸āĻ¨ āĻāĻে āĻ¸েāĻাāĻ āĻĻেāĻি āĻ¨া āĻেāĻ¨?
āĻŦāĻ āĻুāĻ˛ে āĻĻেāĻি
āĻ¸েāĻাāĻ¨ে āĻ˛েāĻা āĻāĻে hyponatraemia āĻĒেāĻ˛েāĻ āĻĻুāĻি āĻিāĻ¨িāĻ¸ āĻĻেāĻāĻ¤ে āĻšāĻŦে।
āĻāĻ āĻāĻি āĻি āĻāĻāĻāĻ˛্āĻ˛িāĻļ āĻāĻ¨্āĻাāĻ° āĻĒāĻ° āĻ¨া āĻāĻে --acute āĻ¨া chronic?
āĻāĻ° āĻĻেāĻāĻ¤ে āĻšāĻŦে volume status..
āĻ°োāĻীāĻ° volume āĻ¯āĻĻি āĻāĻŽে āĻ¯াā§ āĻŽাāĻ¨ে hypovolumia
ā§েāĻŽāĻ¨ āĻĄাā§āĻ°িā§া, āĻŦāĻŽি, āĻĒেāĻļাāĻŦ āĻŦেāĻļি।।
āĻāĻাāĻ¨ে āĻ˛িāĻেāĻে volume replace āĻāĻ°āĻ¤ে।
iv or orally.
āĻāĻাāĻ¨ে nacl tab āĻĻিāĻ˛ে āĻāĻ°ো āĻŦāĻŽি āĻšāĻŦে।
āĻāĻĒāĻ¨ি āĻāĻāĻŦাāĻ° āĻিāĻ¨্āĻ¤া āĻāĻ°ুāĻ¨ āĻ¤ো āĻāĻĒāĻ¨ি āĻ˛āĻ¨āĻ¨েāĻ° āĻĒাāĻ¨ি āĻাāĻāĻেāĻ¨।
āĻ¤āĻāĻ¨ āĻŽাāĻ¨āĻ¸āĻĒāĻে āĻেāĻ¸ে āĻāĻ āĻ˛ āĻšাā§ āĻšাā§ āĻāĻŽি āĻ¤ো āĻেāĻŽোāĻĨেāĻ°াāĻĒি āĻ° āĻāĻ¨্āĻ¯ āĻ°োāĻী āĻĻেāĻ° āĻ¯ে āĻĄাā§āĻ°িā§া āĻŦāĻŽি āĻšāĻ¤ো āĻ¸েāĻাāĻ¨ে āĻāĻŽাāĻĻেāĻ° āĻŽāĻšাāĻŽāĻ¤ি āĻĻেāĻļি āĻŦিāĻĻেāĻļি āĻāĻ¨āĻ¸াāĻ˛āĻেāĻ¨্āĻ āĻĻেāĻ° āĻĻেāĻেāĻি āĻšāĻ°āĻĻāĻŽ nacl āĻĻিāĻ¤ে।
āĻĻুāĻি āĻāĻ°ে āĻাāĻ° āĻāĻ¨্āĻা āĻĒāĻ°āĻĒāĻ°।
āĻ°োāĻীāĻ°া cancer āĻāĻ° āĻেāĻŽোāĻĨেāĻ°াāĻĒি āĻ°āĻāĻ° āĻāĻ¨্āĻ¯ āĻাāĻā§াāĻ° āĻ°ুāĻি āĻĨাāĻāĻ¤ো āĻ¨া।
āĻ¤াāĻĻেāĻ° āĻে āĻĻেā§া āĻšāĻ¤ো āĻ˛āĻŦāĻ¨েāĻ° āĻ āĻোāĻ˛া।।।
āĻ āĻŦāĻļ্āĻ¯ āĻ¤াāĻ¤ে āĻি? āĻāĻŽি āĻ¤ো āĻাāĻāĻি āĻ¨া।
āĻāĻ°āĻĒāĻ° āĻাāĻ°āĻ¨ āĻĻেāĻāĻ˛াāĻŽ āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻāĻŽাāĻ° āĻ¤া āĻšāĻ˛ো Hypervolumia.
āĻŽাāĻ¨ে āĻ°োāĻীāĻ° āĻļāĻ°ীāĻ°ে āĻĒাāĻ¨িāĻ° āĻĒāĻ°িāĻŽাāĻŖ āĻŦেā§ে āĻেāĻে।
āĻেāĻŽāĻ¨ে?
āĻāĻাāĻ° āĻাāĻ°āĻ¨ āĻĻুāĻি।
āĻāĻ hydrostatic pressure āĻŦেā§ে āĻেāĻে
āĻ¯েāĻŽāĻ¨ heart failure.
āĻ¨ā§ protein āĻāĻŽে āĻেāĻে āĻ¯াāĻ° āĻĢāĻ˛ে colloidal osmotic pressure āĻāĻ¨ে āĻেāĻে āĻ¯া āĻĒাāĻ¨িāĻে āĻ§āĻ°ে āĻ°াāĻāĻ¤ো।।
āĻ¸েāĻা āĻ§āĻ°েāĻ¨ āĻ˛িāĻাāĻ° āĻিāĻĄāĻ¨ি āĻ িāĻ āĻŽāĻ¤ো āĻাāĻ āĻ¨া āĻāĻ°āĻ˛ে।
āĻāĻাāĻ¨ে āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻāĻŽাāĻ° āĻাāĻ°āĻ¨ āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻāĻŽে āĻ¨াāĻ।
āĻিāĻ¨্āĻ¤ু āĻ°āĻ্āĻ¤ে āĻ āĻ¤িāĻ°িāĻ্āĻ¤ āĻĒাāĻ¨িāĻ° āĻাāĻ°āĻ¨ে Dilute āĻšā§ে āĻেāĻে।
dilutional hyponatraemia.
āĻāĻাāĻ¨ে āĻāĻĒāĻ¨ি āĻ¯āĻ¤āĻ nacl āĻ্āĻ¯াāĻŦ āĻĻিāĻŦেāĻ¨ āĻ¤āĻ¤āĻ āĻāĻা āĻুāĻ˛িā§ে āĻ¯াāĻŦে āĻিāĻ¨্āĻ¤ু blood level āĻŦাā§াāĻŦে āĻ¨া।
practical life āĻ āĻĻেāĻি cancer witn liver mets with ascitis āĻ āĻĻেā§া āĻšāĻ্āĻে āĻ¸āĻŽাāĻ¨ে āĻāĻ tablet.
up to date āĻ¨াāĻŽে āĻāĻāĻা āĻŦāĻ āĻāĻে āĻ¸েāĻাāĻ¨ে āĻ˛েāĻা āĻāĻāĻ¨ো nacl tab absolutely contraindicated
āĻাāĻ°āĻ¨ āĻāĻা āĻাāĻেāĻ° āĻাāĻ āĻ¤ো āĻāĻ°āĻŦে āĻ¨া āĻŦāĻ°ং fluid retain āĻāĻ°ে failure āĻŦাā§িā§ে āĻĻিāĻŦে।
āĻāĻ°āĻĒāĻ° āĻĒাāĻ¨ি āĻŦেāĻļি āĻ āĻ¨াāĻ āĻāĻŽ āĻ āĻ¨াāĻ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে isovolumia.
āĻāĻাāĻ¨ে āĻ¤িāĻ¨āĻা āĻিāĻ¨িāĻ¸ āĻšā§।
āĻāĻ, addisons.
āĻĻুāĻ hypothyroid.
āĻ¤িāĻ¨ SIADH.
SIADH āĻšāĻ˛ো diagnosis of exclusion.
āĻāĻĒāĻ¨াāĻ° āĻ˛িāĻাāĻ° āĻিāĻĄāĻ¨ি āĻšাāĻ°্āĻ āĻĨাāĻāĻ°ā§েāĻĄ āĻāĻĄ্āĻ°েāĻ¨াāĻ˛ āĻ¸āĻŦ āĻ িāĻ āĻāĻে। āĻšাāĻāĻĒোāĻāĻ˛িāĻāĻŽিā§া āĻ¨াāĻ āĻ¤āĻāĻ¨āĻ āĻāĻĒāĻ¨ি āĻāĻা āĻিāĻ¨্āĻ¤া āĻāĻ°āĻŦেāĻ¨।
āĻāĻŦাāĻ° āĻāĻ¸ি āĻিāĻিā§āĻ¸া ā§।।
āĻāĻাāĻ¨ে āĻ āĻĻেāĻāĻŦেāĻ¨ āĻĻুāĻি āĻিāĻ¨িāĻ¸।
āĻāĻ āĻāĻŽাāĻ°্āĻেāĻ¨্āĻ¸ী āĻāĻ্āĻ°েāĻ¸িāĻ āĻāĻ°āĻŦেāĻ¨
āĻ¨া āĻāĻ¸্āĻ¤ে āĻāĻ¸্āĻ¤ে āĻāĻ°āĻŦেāĻ¨?
āĻāĻŽাāĻ°্āĻেāĻ¨্āĻ¸ি āĻāĻ°āĻŦেāĻ¨ āĻĻুāĻি āĻাāĻ°āĻ¨ে āĻ¯āĻĻি āĻ°োāĻী drowsy āĻŦা cinvulsion āĻšā§ āĻāĻŦং āĻ¤া āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻ˛ো āĻāĻ° āĻাāĻ°āĻŖে।
āĻ¸াāĻ§াāĻ°āĻ¨āĻ¤ ā§§ā§¨ā§Ļ āĻāĻ° āĻ¨ীāĻে āĻšāĻ˛ে āĻšā§
āĻāĻাāĻ¨ে as per medscape āĻāĻĒāĻ¨ি 100ml 3%nacl āĻĻিāĻŦেāĻ¨ āĻĻāĻļ āĻŽিāĻ¨িāĻে।
āĻāĻ°ো āĻāĻāĻļো ml āĻĻিāĻ¤ে āĻĒাāĻ°েāĻ¨ āĻ¯āĻĻি fit control āĻ¨া āĻšā§।
āĻ°িāĻĒিāĻ na after an hour.
āĻāĻাā§া chronic āĻ¯āĻĻি āĻšā§ āĻŽাāĻ¨ে āĻāĻāĻāĻ˛্āĻ˛িāĻļ āĻāĻ¨্āĻাāĻ° āĻĒāĻ° āĻ¯āĻĻি āĻšā§ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻĻিāĻŦেāĻŽ āĻāĻāĻāĻ˛্āĻ˛িāĻļ āĻāĻ¨্āĻাā§ āĻাāĻ°েāĻāĻļāĻ¨।
āĻāĻāĻ¨ āĻāĻ¸ি āĻিāĻাāĻŦে āĻšিāĻ¸েāĻŦ āĻāĻ°āĻŦেāĻ¨ āĻāĻ¤āĻুāĻু āĻ˛াāĻāĻŦে।
āĻ¸োāĻা āĻšিāĻ¸াāĻŦ āĻাāĻ āĻāĻŽি āĻāĻ°ি।
āĻ°োāĻীāĻ° āĻāĻāĻ¨েāĻ° āĻ¤িāĻ¨āĻাāĻেāĻ° āĻĻুāĻাāĻ āĻšāĻ˛ো āĻĒাāĻ¨ি।
āĻ¤াāĻ āĻ°োāĻীāĻ° āĻāĻāĻ¨ āĻ¯āĻĻি 60kg āĻšā§ āĻ¤াāĻ° āĻĻুāĻাāĻ āĻšāĻ˛ো 40 kg.
āĻāĻāĻ¨ āĻāĻ āĻĒাāĻ¨িāĻ¤ে āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻĄেāĻĢিāĻ¸িāĻ āĻāĻ¤?
āĻ§āĻ°েāĻ¨ āĻ°োāĻীāĻ° āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ 120 āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻĄেāĻĢিāĻ¸িāĻ āĻ¯āĻĻি āĻোāĻ¨ āĻŦāĻāĻ¤ে āĻāĻে 125 standard āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻšāĻŦে āĻĒাāĻ āĻāĻŦাāĻ° āĻোāĻ¨ āĻŦāĻāĻ¤ে āĻšāĻŦে ā§§ā§Šā§Ļ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻĻāĻļ
āĻāĻāĻ¨ āĻĒাāĻ āĻুāĻ¨ āĻāĻ˛āĻ˛িāĻļ āĻŽাāĻ¨ে āĻĻুāĻļো āĻŽিāĻ˛িāĻŽোāĻ˛ āĻšāĻ˛ āĻোāĻাāĻ˛ āĻ¸োāĻĄিā§াāĻŽ āĻĄেāĻĢিāĻ¸িāĻ।
āĻŽেā§েāĻĻেāĻ° āĻāĻāĻু āĻāĻŽ āĻāĻে āĻাāĻ°āĻ¨ āĻāĻĻেāĻ° āĻĢেāĻ āĻŦেāĻļি।
āĻšā§āĻ¤ো āĻā§েāĻ ml āĻāĻŽ āĻšāĻŦে।
āĻāĻŽি āĻ āĻ¤ āĻুāĻ¨াāĻুāĻ¨ āĻāĻ°ি āĻ¨া
āĻŦিāĻļেāĻˇ āĻāĻ°ে āĻāĻŽি āĻ¸āĻŽāĻ§িāĻাāĻ°ে āĻŦিāĻļ্āĻŦাāĻ¸ী āĻ¯েāĻাāĻ¨ে।
āĻāĻ āĻ˛িāĻাāĻ° normal saline āĻ āĻāĻে 154 mmol
āĻ¤াāĻšāĻ˛ো3% āĻ āĻāĻে 3 into 154 that is 462 mmol.
100ml āĻ 40 mmol.
āĻāĻāĻ¨ āĻāĻŽাāĻ° āĻĄেāĻĢিāĻ¸িāĻ āĻšāĻ˛ো āĻĻুāĻļো
āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻ˛াāĻāĻŦে āĻāĻāĻ˛িāĻাāĻ° āĻāĻ° āĻাāĻ°āĻļো āĻ° āĻŽāĻ¤ normal saline.
āĻāĻŦাāĻ° āĻāĻা āĻ¯āĻĻি chronic āĻšā§ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻাāĻ°েāĻāĻļāĻ¨ āĻāĻ°āĻ¤ে āĻšāĻŦে āĻāĻāĻāĻ˛্āĻ˛িāĻļ āĻāĻ¨্āĻাā§।
āĻāĻŽāĻ°া āĻাāĻ¨ি āĻāĻাāĻ° āĻাāĻ°েāĻāĻļāĻ¨ āĻšā§ āĻ¤াāĻšāĻ˛ে āĻšāĻŦে central pontine myelinolysis.
āĻ°োāĻী āĻŽাāĻ°া āĻ¯াāĻŦে।
āĻāĻĻাāĻ¨ীং āĻ°োāĻী āĻāĻ° āĻ°োāĻীāĻ° āĻ˛োāĻāĻāĻ¨ āĻ āĻাāĻ˛াāĻ āĻšā§ে āĻিā§েāĻে।
āĻ¸েāĻĻিāĻ¨ āĻļুāĻ¨āĻ˛াāĻŽ āĻāĻ āĻ¸্āĻŦāĻ¨াāĻŽāĻ§āĻ¨্āĻ¯ āĻĄাāĻ্āĻ¤াāĻ° āĻāĻ° āĻŦিāĻ°ুāĻĻ্āĻ§ে āĻ°োāĻীāĻ° āĻ˛োāĻāĻāĻ¨ āĻāĻŽ্āĻĒāĻ˛েāĻāĻ¨ āĻāĻ°েāĻেāĻ¨।
āĻ°োāĻীāĻ° āĻ˛োāĻāĻāĻ¨ āĻ āĻাāĻ¨āĻ¤ āĻ¨া āĻŦেāĻĒাāĻ°āĻা।
āĻ°োāĻীāĻ° hyponatraemia āĻিāĻ˛। āĻŦেāĻļি।
āĻāĻ¨াāĻে nacl3% āĻ¸āĻŽ্āĻāĻŦ āĻ¤ āĻĻেā§া āĻšā§েāĻিāĻ˛ āĻ¤াā§াāĻ¤াā§ি āĻāĻ°ে।
āĻ¤াāĻ°āĻĒāĻ° āĻĨেāĻে āĻ°োāĻী drowsy.
āĻāĻ°া āĻ°ুāĻীāĻে āĻ¸িāĻ্āĻাāĻĒুāĻ° āĻ āĻŽিā§ে āĻেāĻ˛।
āĻ¸েāĻাāĻ¨ে āĻĄাāĻ্āĻ¤াāĻ° āĻ°া āĻŦāĻ˛েāĻিāĻ˛ āĻāĻ° cpm due to overcorrection.
āĻāĻ āĻĄাāĻ্āĻ¤াāĻ° āĻে āĻāĻŽাāĻĻেāĻ° āĻĻেāĻļেāĻ° āĻšাāĻāĻোāĻ°্āĻ āĻ āĻ¨েāĻāĻĻিāĻ¨ āĻুāĻিā§েāĻিāĻ˛।
bmdc āĻ¤াāĻ° āĻ°েāĻিāĻˇ্āĻ্āĻ°েāĻļāĻ¨ āĻ āĻŽাāĻ¸েāĻ° āĻāĻ¨্āĻ¯ āĻŦাāĻ¤িāĻ˛ āĻāĻ°েāĻিāĻ˛।
No comments