Aneurysm of Circle of Willis

 রোগীর মুখের দিকে তাকান। 

👩🏻‍⚕️ : কি দেখতে পাচ্ছেন? 

🕵️‍♀️: যারা সুপারফিশিয়াল দেখবে তারা বলবে।

" Ptosis” 

👩🏻‍⚕️: কিন্তু Ptosis এর তো বেশ কয়েকটা কারন রয়েছে। 

👉 Third Cranial palsy

👉Horner’s Syndrome

👉 Myasthenia প্রমুখ। 

এদের মধ্যে কোন টা ওনাকে স্যুট করবে? 

🕵️‍♀️: ভাল করে যদি লক্ষ্য করেন। দেখতে পাবেন রোগীর চোখ ৭৫ ভাগ Drooping হয়ে আছে। যেটা Levetor palpebre দিয়ে মানুষ খোলা রাখে। 

👉এর সাথে দেখেন রোগীর Eye ball down and Out .

কারন Occulomotor Medial rectus কে Supply দেয় যেটা Eye ball কে Midline বরাবর টানে। আর Inferior oblique কে Supply দেয়। যেটা Eye ball কে উপরে Elevate করে।

তার মানে Occulomotor palsy হলে Eye ball medial দিকে আসতে পারবে না আর উপরের দিকেও ভাল ভাবে Elevate হতে পারবে না।

তাই Eye ball Lateral rectus and Superior oblique muscle এর টান খেয়ে Down and Out এ চলে যাবে। যেটা এই রোগীর ক্ষেত্রে আছে।

🕵️‍♀️: আর একটা Finding এই রোগীর আছে । সেটা হলো Dilated Pupil (সরাসরি না দেখলে সম্ভব না) . কারন Oculomotor parasympathetic System এর মাধ্যমে চোখ কে Constrict করে। 

👩🏻‍⚕️: Last but not the list . 

এই রোগীর Oculomotor palsy হবার কারন কি হতে পারে? 

🕵️‍♀️: Third nerve palsy এর একটা জগত বিখ্যাত কারন হলো Aneurysm of Circle of Willis . যেটা Third nerve কে Compression করে।

CT Angiogram এর রিপোর্ট টা দেখেন। 

কি! মিলে গেলো না?