Steroids In TB (SIT)

Steroids In TB (SIT)

.
"যার হয় যক্ষা তার নাই রক্ষা" স্লোগানটি আর শোনা যায় না,কিন্তু এই স্লোগানটি আজকের টপিক্সের সাথে ওতপ্রোতভাবে জড়িত।কিভাবে?
কিছু কিছু বিশেষ TB  তে সত্যি রক্ষা নাই, সেগুলোতে steroids  is the life support drug.
.
তাহলে দেখে নেই কখন আমরা TB তে steroid দিবো ও কেনো দিবো.Long case অহরহ প্রতিটি প্রশ্ন করা হয়।এবং প্রতিটার ই আলাদা ব্যাখযা শুনতে চাওয়া হয়।তাহলে চটপট দেখে নেই।
.
#Intracranial TB
মাথার কথা আসলেই no compromise, এখানে বিন্দু পরিমান ক্ষতি মানে মেজর লস,সো এখানে আমি TB জীবানু দারা বা anti TB drug action বা drug vs.bacteria fight  রিলেটেড কোন প্রকার inflammation  কে  allow করবো না।এখানে minute injury triggers major loss. তাছাড়া এই ব্রেইন টিস্যু  regenerate ও করে না।আবার meningeal TB  হলে তা ব্রেইনে ছড়াতে পারে।তাই এসব ক্ষেত্রে steroid use করতে হবে।
.
#Pericardial TB
কোন কথা হপে না, আগে  steroid তারপর অন্য কথা।কিন্তু কেনো?কারন inflammation হয়ে massive effusion হয়ে cardiac tamponade ডেভেলপ করলে রেগী শ্যস, u go to jail.Which is why u use steroid here.
.
#Pleural TB
Same as pericardium,বাট এখানে  type 1 respiratory failure due to massive effusion is the reason for which u must use steroids here.
.
#Peritoneal TB
Generalised  peritonitis develope করে রোগির septicemia র হবার চান্স বেশি, সেজন্য। এখানেও steroid is a must
.
#Occular TB
চোখ নাই তো দুনিয়া নাই,ছোট্ট একটা জিনিস, তার ভিতর যদি   TB হয় তো সেটা সারা চোখে ছড়িয়ে endophthalmitis /panophthalmitis নামক মরাত্নক complication আনতে পারে, আর  uveal tract  এ TB হলে আপনার চোখ শ্যাস, আর ভিশন একটা অনেক মেজর জিনিস।এসব কিছু মাথায় রেখে চোখের TB তে steroid must be used
.
#Adrenal TB
এখানে life saving hormone তৈরি হয়, তার মানে বুঝতেই পারছেন এখানেও steroid must.

যেকোন space এ (যেমন pleural/pericardium /peritoneum)  TB হলে steroid দেওয়া হয় যাতে inflammation কম হয়, ফলে adhesion কম হবে।
Peritoneal TB এর description টা কেমন হলো না? septicemia হবে, steroid না দিলে?

Ans:
Septicemia আর inflammation এক নয়।  Steroid এর উদ্দেশ্য inflammation কমানো।
 steroid use করবেন, তখন যদি বলেন septicemia prevent করে, তালে অন্য রকম তো লাগবেই। Steroid তো infection কে বাড়িয়ে দিবে, নয় কি?



ami jototuku jntam post TB adhesion & fibrosis prevent korar jnno serous membrane (Meninges,pleura,peritonium,pericardium,Genito-urinary) er TB hole Steroids indicated(anti-inflammatory).....vhul hole plz explain...

হ্যা ঠিক, বিষয়টা খুব একটা আলাদা নয়।Inflammation এর কিকি   fate হয়, প্যাথলজি থেকে জানি।একটি Fibrous tissue, adhession.।কিন্তু তার আগে effusion হয়, পরে adhession..সবগুলে sequele একটা পর একটা।👍