Acute_Tranverse_Myelitis

Acute_Tranverse_Myelitis  ❤️🧠

বিকেল বেলায় বসে আছেন চেম্বারে, আর পুরোন দিনের মেডিকেল লাইফের কথা ভাবছেন, হঠাত একটা patient আসলো, wheel chair এ করে! আপনি দেখেই বুঝতে পারলেন তার দুই পায়ে কোন সমস্যা আছে জন্যই সে wheel chair এ বসে আছে!

👨‍⚕️: কি সমস্যা আপনার বাবা?

🧔🏻: sir আমার কোমড়ে মারাত্মক ব্যাথা!আর ৪ দিন ধরে কোন বল পাইনা পায়ে! আর পা শক্ত হয়ে থাকে! আর কোমড়ের একটা জায়গার নীচে কোন বোধ পাইনা!

আপনার brain storm হচ্ছে। পায়ে বল পায় না, এবং পা শক্ত হয়ে থাকে, তার মানে #spastic_paraplegia । যার মানে এটা একটা UMN lesion এর ফিচার। jerk গুলো পরীক্ষা করে দেখা উচিত। yes #knee_jerk_exaggerated । এবং #planter_extensor ! তার মানে UMN lesion এতে কোন সন্দেহ নেই আর!ব্যাথা টা হচ্ছে কোন Inflammation বা Damage এর কারনে।

আপনি এবার patient এর sensory লেভেল পরীক্ষা করছেন।পায়ের থেকে কোমড়ের অখানে ঠিক thorasic ১২ পর্যন্ত কোন sensation পেলেন না!আর patient বললো এই লেভেল এই তার প্রচন্ড ব্যাথা হয়েছিল, তারপর থেকে তার এই অবস্থা! তার মানে Damage টা হয়েছে spinal cord lumber -2 লেভেল এর দিকে । আর spinal cord damage হলেও UMN lesion পাওয়া যায়! আর যেহেতু sensory tract গুলো সেই লেভেল এ বিচ্ছিন্ন হয়ে গেছে, তাই এর নীচের কোনsensation ,brain এ যাচ্ছে না!

যাক আপনি আপাতত Sure যে spinal cord এর সমস্যা!

👨‍⚕️: চাচা কি কোন আঘাত পাইছিলেন? কোমরে?

🧔🏻: না বাপু! হঠাত করে কোমরে ব্যাথা তারপর থেকেই এরকম! তবে কয়েকদিন আগে অনেক সর্দি হইছিল! সাথে গলা ব্যাথা জর! হাচি! কাশি।

এবার আপনার ভ্রু কুচকালো! কোন Trauma এর history নাই। আবার হঠাত করে হয়েছে সব। long history দিলে Tumor and TB এর কথা চিন্তা করা যেত! কিন্তু সর্দির সাথে কি সম্পর্ক আছে কোন?
হ্যা Davidaon এ পড়েছিলেন একটা ডিজিজ! যেটা influenza বা viral infection এর পর হয়।macrophage virus কে T cell এর কাছে present করে বলে, এই যে আমাদের শত্রু! একে ধ্বংশ করো।
virus এর against এ তাই #T_cell_activate হয়। বিশেষ করে #cytotoxic_T_cell ! সে virus কে মারতে বেড় হয়ে, পথে পায় Spinal cord এর myelin sheath কে(autoimmunity )। দেখতে বাইরে থেকে একই রকম এরা! huge পরিমান cytokine release করে সে! যার কারনে myelin sheath destruction হয়ে যায়! এই টাকে বলে #Autoimmune_Demyelination !
আর myelin sheath destruction হওয়া মানেই। nerve conduction slow হয়ে যাওয়া একদম। তাই UMN paralysis হচ্ছে,আর sensory compromise হচ্ছে।
আপনি তারপর ও একটা MRI করলেন, কারন কোন Tumor আছে কিনা দেখার জন্য।না নেই। তার মানে Diagnosis টা আস্তে আস্তে ছোট হচ্ছে।
এবার CSF test করলেন। এবং সেখানে #lymphocyte count অনেক বেড়ে গেছে দেখলেন। তার মানে আসলেই এখানে inflammation হয়েছে।এখন আপনার Diagnosis মোটামোটি confirm । এটাকেই বলে
#Acute_Tranverse_Myelitis  ❤️💚বা spinal cord এর কোন segment এর আড়াআড়ি inflammation ।মজার ব্যাপার এটা শুরু হয় একটা spinal cord segment এ। পরে আস্তে আস্তে উপরে নীচে ছড়িয়ে পরে।
এর Treatment হলো, #High_dose_of_steroid । যেটা Inflammation কে control করবে।

১ মাস পর,
🧔🏻: স্যার মাশাল্লাহ আমি ভাল হয়ে গেছি।আমার কপাল টা খারাপ তাই এসব অসুখ হয়েছিল!

👨‍⚕️: আপনার কপাল অনেক ভাল জন্যই আপনি সুস্থ হয়েছেন। কারন ATM এ ৩ ভাগের এক ভাগ মানুষ শুধু সুস্থ্য হয়।বাকিদের এখান থেকে হয় #multiple_sclerosis ।

🧔🏻: স্যার এইডা আমার নাতি। দোয়া কইরেন যেন সে আপনার মতো বড় ডাক্তার হয়।

আপনি ছেলেটির মাথায় হাত রাখলেন। কি সুন্দর মায়াবি চোখ। আত্মতৃপ্তিতে আপনার চোখ পানিতে কখন ডুবে গেল টেরই পেলেন না।