GBS

GBS

GBS নিয়ে অনেক বার লিখেছি । আবার লিখছি Practical একটা রোগী নিয়ে! আগে পড়ুন তারপর ছবি দেখবেন।

আমরা জানি #Gullain_Barre_Syndrome এ #Peripheral_Nerve এর Myelin Sheath গুলো ধ্বংস হয়ে যায়।
আর এই ধ্বংস টা করে ঘরের শত্রু বিভিষণ #Activated_T  cell আর #Antibody against Myelin sheath !
এটাকে বলে #Autoimmune_Inflammatory_Demyelination !

Myelin sheath গুলো নষ্ট হয়ে যাবার কারনে। #Nerve_conduction_Slow হয়ে যায় কারন Myelin sheath nerve এর চারপাশে insulator হিসেবে কাজ করে।

Nerve conduction গুলো slow হয়ে যাবার কারনে । motor command গুলো muscle এ ঠিক মতো পৌছাতে পারে না। এখানে থেকেই Paralysis হয়।
যেহেতু Peripheral Nerve এর demyelination হয়, তাই এর কারনে হয় Lower motor Paralysis !
যেমন : #Flaccid_paralysis , #No_jerk , #absent_planter etc !

সাধারনত Demyelination টা নীচ থেকে উপরের দিকে হয়। যাকে বলে #Aschending_paralysis ! demylination উপরে উঠতে উঠতে যখন respiratory muscle এর nerve গুলো কে involve করে,তখন Respiratory Failure হয়। এবং ICU Support এর দরকার পরে।
Treatment আসলে supportive , IV #Immunoglobin দেয়া হয়ে থাকে treatment হিসেবে।
সময়ের সাথে সাথে myline sheath আবার regenerate করা শুরু করে ( neurolemma covering থাকায় peripheral nerve regenerate করে)। Nerve conduction আবার Fast হয় এবং patient আস্তে আস্তে সুস্থ হতে থাকে।
Sensory nerve সাধারনত কম involve হয় এই ক্ষেত্রে!

Normally memingitis এ meninges এ bacteria কিংবা virus দিয়ে infection হয়ে থাকে।
এই কারনে Neutrophil এবং Lymphocyte এরা CSF এ চলে আসে তাদের combat করার জন্য।
এর সাথে inflammation এ যেহেতু protein exudate তৈরী হয়, তাই CSF protein এর পরিমান ও বাড়ে।
অর্থাত Cell count এবং Protein দুইটাই এক্ষেত্রে বাড়ে।
কিন্তু GBS একটা inflammatory  demyelinating রোগ হলেও কোন CNS এর infection জনিত রোগ নয়।
তাই এক্ষেত্রে Neutrophil বা Lymphocyte count সাধারনত Zero বা একদম কম থাকে।
কিন্তু inflammation এর কারনে Protein বা Albumin CSF এ ঠিকই বাড়তে থাকে।
This is called #Albumino_cytological_dissassociation ❤️
অর্থাত CSF  protein বাড়তেছে কিন্তু CSF cell count বাড়ছে না !
নীচের CSF study টা লক্ষ্য করুন।
WBC count একদম 00 !
কিন্তু CSF protein normally থাকে 15-60 mg/dl
এখানে সেটা বেড়ে দাড়িয়েছে 255 mg/dl !
A perfect example of Albumino cytological Dissassociation !
রোগী ঢাকা মেডিকেলে Medicine Unit 9 এ ভর্তি!
এসেছিল দুই পায়ে weakness আর Numbness নিয়ে।

আজ এখানেই থাক। আবার কথা হবে অন্য কোন টপিক নিয়ে।
Best wishes