Addison_Disease
আজ DMC Medicine unit 9 এ প্রফেসর স্যারের সাথে Round দেবার সময় একটা patient পেলাম। তার খুব দুর্বলতা। #Blood_pressure 100/60 mmHg !
Serum Electrolyte এ দেখা গেলো #Sodium 100 mmol ( #Hyponatremia ) আর #Potassium 5.94 mmol ( #Hyperkalemia )।
চিন্তা করুন কি condition হলে Hyponatremia হয় কিন্তু সাথে Hyperkalemia থাকে?
মনে হলো #Aldosterone এর কথা। Aldosterone এর কাজ হলো #Sodium_retention কিন্তু potassium বের করে দেয়া। তার মানে Aldosterone Body তে সেই পরিমান নেই। সেই কারনেই Sodium loss হয়ে হচ্ছে Hyponatremia আর K বের না হতে পেরে হচ্ছে Hyperkalemia !
এখন চিন্তা করুন কোন Disease এ #Hypoaldosteronism হতে পারে?
জি ঠিকই ধরেছেন। Disease টার নাম #Addison_Disease !
Na আর water Loss এর কারনেই এখানে #Hypovolemia হচ্ছে। যার ফলে হচ্ছে Hypotension . বিশেষ করে #Postural_Hypotention .
তারপর স্যার হা করতে বললো patient কে। Buccal surface এ #pigmentation পাওয়া গেলো।
Addison Disease এ #cortisol এবং Aldosterone দুইটাই কমে। Cortisol কমার কারনে Adrenal cortex কে stimulate করার জন্য ,#Pituitary থেকেACTH বেশি secretion হয়। #ACTH আবার #Melanocyte_Stimulating_hormone কে activate করে। এর কারনে Body তে #Melanin নামক pigment তৈরী হতে থাকে।এখান থেকেই Hyperpigmentation টা হচ্ছে।এটা আমি সবার মতো শুধু মুখস্থ করিনি।
এরপর স্যার রোগী কে বললেন জ্বর আছে কিনা।
এটা বলেই স্যার ওখানে উপস্থিত যারা ছিলেন তাদের বললেন," বলেন তো! কেন জ্বরের কথা জিজ্ঞাস করলাম?"
সবাই চুপ! হঠাত আমি বললাম," স্যার #Tuberculosis !"
পিছনে ছিলাম।স্যার সবার সামনে ডেকে নিলেন। তারপর বললেন," কি জন্য Tuberculosis ?"
আমি বললাম," স্যার TB তে জ্বর থাকে।কোন কারনে যদি #Adrenal_Gland এর TB হয়ে থাকে, তবে স্যার adrenal cortex থেকে আর কোন Hormone Release হবে না।এবং তখনই Addison নিয়ে Patient আসতে পারে।
স্যার খুব খুশি হলেন আর বললেন," আপনি তো সামনের দিকের লোক হবার কথা।" সব সময় পিছনে থাকেন কেন?"
স্যার কে আমি কি করে বলি, যে সারাজীবন গ্যালারীর last বেঞ্চ আমার জন্য বরাদ্দ ছিল।
সবচেয়ে মজার ব্যাপার হলো, Patient এর আগে সত্যি সত্যি TB হয়েছিল।
Endocrine আর Neurology এর Disease গুলো অনেক সময় Mathematics এর মতো মিলে যায়।
অনেক confidence চলে আসে তখন। Medicine মানে Doctor room এ বসে শুধু Discharge paper আর রেফারের কাগজ লেখা না, মুখস্থ asthma এর Treatment লেখা না।
Medicine is Something more! like Mystery !
Serum Electrolyte এ দেখা গেলো #Sodium 100 mmol ( #Hyponatremia ) আর #Potassium 5.94 mmol ( #Hyperkalemia )।
চিন্তা করুন কি condition হলে Hyponatremia হয় কিন্তু সাথে Hyperkalemia থাকে?
মনে হলো #Aldosterone এর কথা। Aldosterone এর কাজ হলো #Sodium_retention কিন্তু potassium বের করে দেয়া। তার মানে Aldosterone Body তে সেই পরিমান নেই। সেই কারনেই Sodium loss হয়ে হচ্ছে Hyponatremia আর K বের না হতে পেরে হচ্ছে Hyperkalemia !
এখন চিন্তা করুন কোন Disease এ #Hypoaldosteronism হতে পারে?
জি ঠিকই ধরেছেন। Disease টার নাম #Addison_Disease !
Na আর water Loss এর কারনেই এখানে #Hypovolemia হচ্ছে। যার ফলে হচ্ছে Hypotension . বিশেষ করে #Postural_Hypotention .
তারপর স্যার হা করতে বললো patient কে। Buccal surface এ #pigmentation পাওয়া গেলো।
Addison Disease এ #cortisol এবং Aldosterone দুইটাই কমে। Cortisol কমার কারনে Adrenal cortex কে stimulate করার জন্য ,#Pituitary থেকেACTH বেশি secretion হয়। #ACTH আবার #Melanocyte_Stimulating_hormone কে activate করে। এর কারনে Body তে #Melanin নামক pigment তৈরী হতে থাকে।এখান থেকেই Hyperpigmentation টা হচ্ছে।এটা আমি সবার মতো শুধু মুখস্থ করিনি।
এরপর স্যার রোগী কে বললেন জ্বর আছে কিনা।
এটা বলেই স্যার ওখানে উপস্থিত যারা ছিলেন তাদের বললেন," বলেন তো! কেন জ্বরের কথা জিজ্ঞাস করলাম?"
সবাই চুপ! হঠাত আমি বললাম," স্যার #Tuberculosis !"
পিছনে ছিলাম।স্যার সবার সামনে ডেকে নিলেন। তারপর বললেন," কি জন্য Tuberculosis ?"
আমি বললাম," স্যার TB তে জ্বর থাকে।কোন কারনে যদি #Adrenal_Gland এর TB হয়ে থাকে, তবে স্যার adrenal cortex থেকে আর কোন Hormone Release হবে না।এবং তখনই Addison নিয়ে Patient আসতে পারে।
স্যার খুব খুশি হলেন আর বললেন," আপনি তো সামনের দিকের লোক হবার কথা।" সব সময় পিছনে থাকেন কেন?"
স্যার কে আমি কি করে বলি, যে সারাজীবন গ্যালারীর last বেঞ্চ আমার জন্য বরাদ্দ ছিল।
সবচেয়ে মজার ব্যাপার হলো, Patient এর আগে সত্যি সত্যি TB হয়েছিল।
Endocrine আর Neurology এর Disease গুলো অনেক সময় Mathematics এর মতো মিলে যায়।
অনেক confidence চলে আসে তখন। Medicine মানে Doctor room এ বসে শুধু Discharge paper আর রেফারের কাগজ লেখা না, মুখস্থ asthma এর Treatment লেখা না।
Medicine is Something more! like Mystery !
.jpeg)
No comments