IV Fluids

☢  IV Fluids :   🔎🔎

Isotonic গুলা মনে রাখলে বাকিগুলা এমনিতেই পারা যাবে। iso এর চেয়ে % বেশি হলে hyper আর কম হলে hypo হবে ...  সুতরাং 0.9% NaCl iso হলে 0.45% NaCl অবশ্যই hypo আর 3% NaCl অবশ্যই hyper হবে।

Isotonic_saline :

1.Normal saline (0.9%Nacl)

2.5%DA (dextrose in aqua or water)[বডিতে দেয়ার পর এটা hypotonic হয়ে যায় ]

3.Hartmann solution (এখানে Na, Cl ছাড়াও এক্সট্রা k+,ca +,lactate থাকে

4.Ringer's lactate

Hypotonic_Saline :

1.If Nacl less than 0.9%

       E.x.- 0.45% Nacl, 0.3% Nacl,0.25%Nacl

2.If DA less than 5%

       E.x.- 2.5% DA, 3% DA

Hypertonic_Saline :

1.If Nacl more than 0.9%

        E.x.- 3% Nacl, 5% Nacl.

2.If DA more than 5%

       E.x.- 7.5%DA, 10%DA

এছাড়া Dextrose in aqua or water না হয়ে যদি dextrose in any other solution হয় লাইক dextrose in normal saline (DNS), dextrose in ringer's lactate etc হয় তাহলে সেগুলাও hypertonic.

🕹Common Application :

যে লেবুর শরবত বানাতে জানে তার জন্য IV fluid এর application পারা কোনো ব্যাপারই না।
 ধরেন,আপনি শরবত বানাচ্ছেন।চিনি বেশি হলো(Hypertonic like hypernatremia)। এখন কি করবেন? পাশে যেই গ্লাসের শরবত টা কম মিষ্টি সেটা সেটা নিয়ে এসে মিষ্টি মুখে বলবেন : "ঢেলে দেবো???? ঢেলে দেই???? ঢেলে দেই???? আলহামদুলিল্লাহ! হয়ে গেলো কাজ ......বেশি মিষ্টি আর কম মিষ্টি মিলেমিশে এখন সমান সমান হয়ে সুস্বাদু হয়ে গেলো (isotonic)।এই পাশের গ্লাস টাই হচ্ছে IV fluid......সুতরাং blood hypotonic হয়ে গেলে (water more, Na+ less) দিতে হবে hypertonic saline আর উল্টো ঘটনা ঘটলে ম্যানেজমেন্টও উল্টা।

এখন আরেকটা ঘটনা যদি ঘটে যেমন :খুব সুস্বাদু (isotonic) শরবত বানালেন কিন্তু সার্ভ করতে গিয়ে নাড়া লেগে অর্ধেক পরে গেলো(যেমন haemorrhage হয়ে vessel থেকে blood পরে যায়) , তখন কি করবেন????? এই ক্ষেত্রে যে গ্লাসে সুস্বাদু শরবত রাখা আছে (isotonic IV fluid) সেখান থেকে যোগ করতে হবে।

এটাতো গেলো ECF/plasma management .....এখন যদি ICF এ ঝামেলা হয় ...????

এই ক্ষেত্রে blood কিন্তু ঠিক আছে, একদম isototic.কিন্তু যদি cell গুলা hypotonic (ex,Dehydration) অথবা hypertonic (cellular oedema)  হয় তাহলে????

এই ক্ষেত্রে একটু চালাকি করতে হবে।

IV fluid তো যাবে blood এ ।তাহলে যদি আমরা hypotonic fluid দেই তাহলে blood এর শান্তি নষ্ট হবে, সে hypo হয়ে যাবে। তখন সে শান্তি ফিরিয়ে আনতে অর্থাৎ নিজেকে isotonic করতে কিছু পানি cell এর ভিতর দিয়ে দিলো আর সাথে সাথে dehydration correction হয়ে গেলো। আবার যদি hypertonic saline দেই তাহলেও blood এর শান্তি নষ্ট হবে, এবং সে hyper হয়ে যাবে। তখন সাথে সাথে শান্তি ফিরিয়ে আনতে সে cell থেকে পানি এনে নিজেকে isotonic করে ফেলবে। এভাবে cell পানি বের করে এনে সহজেই cellular oedema correction (cerebral oedema in stroke pt)  করা যায়।

পরিশেষে, বুঝা গেলো যে,

✅haemorrhage = isotonic fluid

✅Intracellular Dehydration = hypotonic fluid ( also isotonic)

✅cellular oedema(cerebral oedema) =hypertonic fluid

🚫সংবিধিবদ্ধ সতর্কীকরণ : যোগ অংক বিয়োগ করলে যেমন শূন্য পাওয়া যায় তেমনি hypotonic এর জায়গায় hypertonic fluid দিলে জীবনের মূল্য শূন্য হয়ে যায়।